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论基层卫生人员应加强语文素质教育
【摘要】基层卫生人员的教育过程中，文化课的学习不应被忽略，而应得到足够的重视，尤其是加强语文科的素质教育，更是重中之重。重视基础知识的传授，加强文化背景知识的拓宽介绍，丰富人文历史、社会哲学等方面的知识，紧扣教学内容，大胆阐发，提高学生的整体素质。
【关键词】基层卫生人员再教育;语文学科的素质教育
纵观近年来基层卫生人员接受再教育和培训的情况，不难发现，无论是学校方面还是学员本人，都把全部精力放在了对专业知识的掌握上，而与之相应的文化课的学习，则被降低到了最低底线甚至于被完全漠视。毋庸讳言，基层卫生人员学习时间短，任务重，如何在短期内提高专业知识水平和技能是他们急需解决的问题。但我认为，内在的修养与良好的文化素质也是一名优秀的医务人员不可或缺的重要方面。只有精湛医术与良好医德的完美结合，才是我们培养的最终目的。从这个角度出发，我以为在基层卫生人员的教育过程中，文化课的学习不应被忽略，而应得到足够的重视，尤其是加强语文科的素质教育，更是重中之重。
目前语文课本的内容和编排，尽管还有不少不尽人意之处，但还是能在相当程度上体现学科的特殊性，即基础性，工具性，文学性和思想性。下面笔者就以上四个方面，结合教学实际来谈谈这个问题。
一.基础性
任何学科的任何知识都是建立在语文知识的基础上的，都与语文知识有着十分密切的联系。这点要让学生有理性上的认识，可以借助文化背景知识的拓宽介绍来实现。如我在教《大自然的语言》时，就结合介绍《中国地理》课本中“地球的五带”，“大陆性季风气候”的有关知识;教《食物从何处来》，就联系拓宽介绍生物课本上有关物理化学，生物链等方面的知识;教《一次大型的泥石流》时，就更直接对自然地理、环境保护等方面的知识进行拓宽介绍。以上几个简单的教学实例，似乎对教学目的有跑题之嫌，实际上它能更深刻、更全面、更扎实地落实教学目的，让学生认识到语文学科的基础性，体会到文化背景知识的重要，为创新精神和实践能力的培养奠定基础。
二.工具性
语文学科的听和读侧重于手段，重在知识的接受;说和写侧重于目的，重在能力的运用，无论哪一方面，都充分体现了它的工具性。人们的日常交往需要语文知识，数理化的解题需要语文知识，对病情的诊断和治疗同样也离不开语文知识。那么，如何让学生喜欢并掌握这个工具呢?同样可以利用文化背景知识的拓宽介绍作为手段之一。语文课文中有相当多伟人名人的名篇佳作，这对大多数学生，是具有吸引力的。例如我在教《现代自然科学中的基础学科》这篇文章时，对作者钱学森这位科技界的泰斗，就拓宽介绍了他的成才之路，成功之道;教宋濂的《送东阳马生序》时就联系袁枚的《黄生借书说》，联系了当今学生的学习状况。两位作者的成功本身就具有榜样力量，具有教育意义，故作详细介绍。文中的观点，经辩论分析后，着重肯定其正确之处，即发愤、刻苦、勤奋、谦虚的学习精神是成功的必要条件。同时，让学生联系自身实际情况比较分析，从中树立正确的学习态度和方法;教莫泊桑的《项链》时，就不拘泥于教参上的分析，把玛蒂尔德悲剧的根源定位于资本主义社会小资产阶级的虚荣心，而是联系我们当今的社会现象。尽管玛蒂尔德谈不上形象光辉，但是非曲直，学生自有主见。这样一来，就可以拓宽学生的思维空间，调动他们学习的积极性，培养他们多向思维的能力。类似以上的教训实例还有很多，它们都能丰富学生人文历史、社会哲学等方面的知识，激发学生的学习兴趣，从而喜欢语文这个工具。
三.文学性
课文中大量的诗歌、小说、散文和戏剧，就是语文文学性的明证。喜欢语文的同学，大多是冲它而来的，这就为有意丰富学生文化背景知识的老师，提供了驰骋想象、发挥创意的广阔天地。如我在教毛泽东的《沁园春 · 雪》时，强调“问苍茫大地，谁主沉浮?”的雄心壮志与“数风流人物，还看今朝”的豪迈情怀是一脉相承，有机统一的思想，就能使学生理解中国人民站起来的一个原因;在教鲁迅的小说《药》时，就联系他的散文《藤野先生》，以及议论文《呐喊自序》，通过对写作背景的介绍，就基本上能让学生对鲁迅先生前期的生活轨迹、思想变化、创作情况有较深刻较全面地了解;在教陆游的《十一月四日风雨大作》作背景介绍时，就深入分析南宋皇帝既需要主战派，更离不开主和派这看似矛盾实际高度统一的深层原因，学生便能理解岳飞、陆游等南宋爱国将领悲剧的必然性。这样一来，就能调动学生的积极思维，让他们拥有更广阔的想象空间，拥有更多的培养创新精神的机会。除了上面的例子外，文言文可联系的文化背景知识就更多了。古代典章制度、历法、地理、职官、科举、名号、礼仪以及历代文学代表(诗经楚辞、先秦散文、汉赋唐诗、宋词元曲、明清小说)等等，可谓上无顶，下无底，纵横无边际。总之，语文科文学性方面所涉及到的文化背景知识浩如烟海，藏有珍珠无数。只要我们在具体的教学过程中，能紧扣教学内容，认真挖掘，联系实际，严密组织，大胆阐发，就一定能提高学生的整体素质。
四.思想性
人所有的素质中，思想素质最重要。假如一个人的思想素质不好，那么，他所拥有的知识和能力，就必然与他对社会的危害成正比。因此，具有很强思想性的语文科应当义不容辞地担负起对学生进行思想教育的重任。语文课本中有大量思想性极高的千古名篇，也不乏文笔犀利、思想深邃的历代佳作，这就为老师对学生进行思想教育提供了极好的素材。如我在教吴晗的《谈骨气》时，在分析归纳了文章对中国人有骨气的赞扬这个中心后，自然可以切入对有骨气的吴晗的介绍.而吴晗作为“三家村”首领，文章是第一件牺牲品这个事实，又能让学生感受到权力异化的可怕，培养他们的正义感，提高他们辨别是非的能力。再联系《吕氏春秋》中《察今》里“世易时移，变法宜矣”以及《韩非子》中《五蠹》里“事异则备变”的观点，学生就能明白，马列也是人，不是神，他们也无法突破时代的局限性这个铁定的规律。学生就能对历史唯物主义和辨证唯物主义有一定的认识，就能大大提高他们对邓小平理论的核心“实事求是”这个概念的深刻的理解，从而就可以培养他们的创新精神和实践能力。爱国主义方面的，有法国作家都德的《最后一课》，鲁迅的《藤野先生》，郭沫若的《屈原》等;为人处事方面的，有藏克家的《有的人》，陶铸的《崇高的理想》，孟子的《生于忧患，死于安乐》等;更有文天祥那令人荡气回肠的“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”，谭嗣同那令人扼腕赞叹的“我自横刀向天笑，去留肝胆两昆仑”以及范仲淹那激励无数仁人志士的千古绝唱“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”等.这些教材都为我们丰富学生文化背景知识提供了最直截了当的切入点。
当然，基层卫生人员接受再教育的课时有限，以上所谈也许并不能全部实现，但哪怕仅仅是简单涉及，对大家而言也将是大有裨益的.
参考文献：
[1] 赵维纳，孙丽，罗海龙，崔秋红，徐晶. 乡村医生语文素质教育管理模式探讨[j]. 价值工程. 2013(33).
[2] 杨纪峰. 河南省基层卫生技术人员中专学历文凭教育教学现状[d]. 郑州大学 2013(12).
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论社区公共卫生服务管理的整体思维
摘要：从哲学的整体思维出发，分析论述社区公共卫生服务管理中人、社区、公共卫生服务体系的整体性，提出要推动社区公共卫生的全面、健康、可持续的发展，管理人员要树立科学的整体思维观，充分认识人和社区是相互关联的各组成部分结成的有机集成体，与社区和公共卫生相关部门建立良好的协作关系，形成整体团队意识，重视人才的整体发展，才能更好的为社区居民提供健康服务，促进和谐社会的构建。
关键词：整体思维;社区;公共卫生
中图分类号：c912.8
文献标识码：a
文章编号：1000—2731(2012)04—0125—04
近年来随着科学发展观的提出，整体思维作为中国传统思维方式的主体越来越受到重视，已渗透于教育、医学、艺术、道德、法律等各个领域，对于人类把握事物现象背后的本质关系、预测事物未来发展走势及作出正确决策具有以简驭繁的成效，已成为当代科学技术发展的主要思维模式。随着我国人口老龄化、疾病谱和死亡谱的改变、家庭小型化及医疗费用上涨，“看病难、看病贵”成为目前日益突出的社会问题。社区公共卫生服务管理是关系到人民群众切身利益的福利政策公益性事业，也是我国深化医疗卫生体制改革，解决老百姓“看病难、看病贵”的重要保证。目前我国社区公共卫生管理工作仍然是社区工作的薄弱环节，发展滞后，不能有效地为公众的健康发挥作用，不能适应当前医疗卫生改革的形势和任务的需求。本文主要从哲学的整体思维角度出发，探讨分析社区公共卫生管理的整体思维观，为推动社区公共卫生的全面、健康、可持续的发展提供理论支持。
一、整体思维的内涵和意义
整体思维是运用整体概念识物想事、整理思想的思维方式，即整体被视为一种直接的现实，在考虑问题时不着眼于问题的局部，而是将问题作为一个整体进行思考，着眼于考虑问题的整体结构，从对整体结构的分析、改造中找出解决问题的途经。整体思维倡导用这种整体观点考察系统或事物，要求我们建立相应的整体方法论，从系统内部诸要素之间、整体与部分之间、系统与环境之间的辩证关系去考察和探究对象，从事物的普遍联系来认识和理解对象，以获得对事物的整体把握，避免在现实中犯“只见树木，不见森林”的错误。整体思维作为中国传统思维方式的主体，推动了中国哲学、天文学、医学、军事学、数学、物理学和其他一些人文科学等的诞生和高度发展。根据文献不完整的统计，发现我国一些从事多学科交叉研究的科学家在长期的科学实践中，自觉或不自觉地运用中国传统文化的整体思维结合现代先进科技，已在重大科技自主创新和原始创新方面获得大约40多项的重要成果，包括国家急需的工业自动化核心技术、多项自主创新的无污染的新能源、突发性重大自然灾害的预测技术以及多项基础科学和宇宙论的新理论等。
随着医学和社会科学的快速发展，医学模式也由传统的以疾病为中心的生物医学模式转变为以健康为中心的生物一心理一社会医学模式，更加强调了机体、自然、社会、心理的统一。这种以整体思维为中心的健康医学模式推动了现代医学、社会科学和管理科学的发展，对完善社区公共卫生服务管理，缓解群众“看病难、看病贵”问题，建立和谐医患关系，构建和谐社会具有十分积极的意义。研究分析社区公共卫生服务管理，不仅是医学和管理科学层次问题，还要从科学的思维方式上寻找突破点。从哲学整体思维角度思考社区公共卫生管理要素，可以帮助管理者从大局整体出发发现和解决管理问题，合理选择管理行为，推动社区公共卫生事业的和谐发展。
二、从整体思维视角充分认识人的整体性
社区公共卫生管理的对象是人即社区居民，其中残疾者、老年人、传染病患者等特殊的弱势人群是管理的重点。从整体思维视角分析，人的生命有机体是一个复杂和高度统一的整体，具有多种属性，如自然属性、社会属性、精神心理属性等，它们共同构成一个具备自我调节能力的、复杂的、开放的、稳态系统，即天地人三才一体，和谐统一。世界卫生组织也修订了新的健康定义，包括躯体健康、精神健康、道德健康和良好的社会适应状态。我国具有悠久历史的传统中医学者也从人的整体、宏观角度出发，把天、地、人、时的统一关系作为研究对象，建立了“以五脏为中心、以经络为联系的有机整体观念”和“以人体为中心、人与自然界息息相关的天人合一观和阴阳五行学说”，对社区公共卫生管理具有重要指导意义。
首先要充分认识精神心理因素对社区居民健康的影响。个体的一切心理活动都是人脑对客观现实的主观能动的反映，对于同一个事物，不同个体会产生不同的看法和体验;同一个体在不同的时间、不同的环境、不同的心理背景下对于同一个事物的态度也会不同，这些态度和体验可能影响个体的心身状态，进而影响个体的健康状况。对于残疾者、老年人、传染病患者等社区弱势群体来说，疾病、残疾、老化等带来的长期躯体痛苦和社会功能的减退，会影响一个人的情绪，负性情绪体验又是健康的不利因素。仇雨临等提出我国老年残疾人口规模庞大，常由于活动能力和人际交往的限制，致使心理上产生衰老感、自卑感、孤独感，生活质量下降，严重影响了老年人的身心健康和主观幸福感，甚至造成自杀的严重后果。因此心理因素与健康和疾病是相互作用的、相互影响的，社区公共卫生服务管理者要通过多种途径加强对社区弱势人群精神心理健康的管理。
其次是要充分认识文化、道德、社会支持等社会因素对社区居民的影响。文化是人类在某一地域改造自然、社会活动中，所形成的独特物质财富和精神财富的总和。这些文化对个体的健康会产生积极或消极的影响，健康的生活方式有利促进健康。例如健康的饮食习惯可以减少心血管病和癌症的风险，生吃肉食的风俗可导致寄生虫病;生熟不分的烹饪习惯可导致胃肠感染性疾病等，在社区公共卫生管理中都要进行积极的引导，去其糟粕、取其精华。道德是一种非正式的社会规范体系，包括个人的善恶观、荣辱观、审美观、价值观等。个体的舒惠行为要接受群体的评价，并受到社会道德和个人道德的约束，这些评价和约束影响着个体的心理活动和行为表现。例如通过公共卫生道德行为宣传约束人们吸烟、吸毒、随地吐痰、性乱等不良行为，以减少结核、艾滋病、肺癌的发病。社会支持是指个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持，社会支持通过主效应机制、缓冲机制和动态效应机制对心理健康产生作用，良好的社会支持有助于心理健康。许林等研究显示我国残疾人社会支持体系不健全，生活水平和生活质量与健全人的差距巨大，严重影响残疾人的生存和健康发展，建议对残疾患者康复应坚持家庭、社区和机构的相互衔接和互动，形成以居家照护为基础、社区照料为依托、机构康复为补充的社会支持康复服务体系。
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