没有全民的健康,就没有全面的小康,健康是人全面发展的基础。提高全民健康素质,建立并比较完善的卫生服务，有助于社会的和谐健康发展。下面是小编整理的卫生服务高级职称论文格式要求范文，希望你能从中得到感悟!
社区卫生服务之我见
摘要:“医改”的浪潮推动着十六亿人的生活,全民健康是实现全社会小康的基础。要实现覆盖面如此之广的基本医疗制度,社区卫生服务显得相当重要,正所谓“小病在社区、大病进医院、康复回社区”,这正是我国医疗格局发展的主要方向。怎样提高社区卫生服务也就顺理成章地成为摆在基层“医改”的首要问题。
关键词:社区卫生服务;疗;重要性;措施
中图分类号:r197文献标识码:b 文章编号:1009-9166(2010)011(c)-0142-01
没有全民的健康,就没有全面的小康,健康是人全面发展的基础。提高全民健康素质,建立并比较完善的医疗卫生体系,深化医药卫生体制改革,逐步解决人民“看病难,看病贵”的问题,成为全面建设小康社会的一项重要任务。党中央、国务院确定深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年切实缓解群众“看病难、看病贵”问题;到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗制度。
要实现覆盖面如此之广的基本医疗制度,社区卫生服务显得相当重要,正所谓“小病在社区、大病进医院、康复回社区”,这正是我国医疗格局发展的主要方向。
社区卫生服务是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向卫生服务。它是社区建设的重要组成部分,是在政府领导,社区参与。上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干。合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向的以妇女,儿童,老年人,慢性病病人,残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题,满足社区居民基本卫生保健需求为目的,融医疗,预防,保健,康复,健康教育,计划生育技术服务等为一体的有效,经济,方便,综合,连续的基层卫生服务。[1]
社区卫生服务吸引了居民到社区卫生医疗机构就医,分流常见病、轻微病病人,一方面解决群众看病难的问题,另一方面实现有限医疗资源的最大化合理配置。
改革开放以来,我国卫生事业取得了巨大成就,到2010年,在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系,成为卫生服务体系的重要组成部分,使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务,居民健康水平不断提高。我们在充分肯定社区卫生服务工作取得巨大成绩的同时,必须清醒地认识到其继续发展面临的问题。首先,各级政府意识不到位对发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性认识不足。其次,政府对社区卫生服务事业投入不足或不均,发展较为落后的地方往往投入却最少。再次,基层卫生服务人员学历、职称偏低,人才匮乏,缺乏社区卫生服务需要的基本素质,综合素质与群众需求差距较大。最后,社区卫生服务网点工作优势不明显,分布缺乏科学性,目前较多社区卫生服务网点基础设施较差,使群众对其缺乏信心,甚至有些与医院相同项目的医疗收费也被疑为多收、滥收而不予认同。
基于社区卫生服务建设的重要性、迫切性和必要性,我们必须多搞几种方案,多想几种措施,多做几手准备,才能多几分把握。
(一)提高认识,明确责任。政府要提高对发展社区卫生服务的必要性和重要性的认识,明确并强化政府责任,将社区卫生服务事业作为建设和谐社会的重要内容纳入发展规划,明确任务和发展目标,由政府统一协调,拿出具体措施,坚持政府为主导的举办体制,健全政府投入为主的补偿机制,加强卫生资源的调整、整合、发展,做好规划,提高社区卫生服务体系的运行效率,力争在有限的时间内有效解决社区卫生服务发展中存在的问题。
(二)增加财力、物力的投入。政府要加大财政投入力度,切实解决公共卫生服务投入不足的问题,重点加强困难地区城市社区卫生服务中心和边远地区的建设,依据国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费,以及所承担基本公共卫生服务的业务经费,由政府通过定额定项和购买服务等方式予以补助。确定的社区卫生服务机构用房和硬件配套设施标准,确保硬件设施到位。
(三)重视社区卫生人才队伍的建设。建立有效的人才引进和培养机制;建立和完善社区基层卫生人员的培养机制和用人机制,提高基层卫生人员的专业技术水平,切实解决目前存在的学历结构偏底,培训率低,医疗诊断能力和预防保健指导能力水平偏低等现实问题。合理提高社区医务人员待遇,以待遇留人,将是社区卫生服务中心由弱变强的关键,也是基层卫生服务体系得以完善和发展的“长效机制”。
(四)转变社区卫生服务模式。不断提高服务水平,通过主动服务和上门服务等方法宣传社区卫生服务的能力和水平,逐步建立居民信心。除此之外,通过与大医院建立有效协作关系,开展双向转诊试点工作,推动建立密切合作关系,双方也由恶性竞争走向合作双赢。
(五)加大监管力度,借鉴成功经验。建立社区卫生服务机构,加强对社区卫生服务的领导、组织、协调、业务指导和监管力度,切实落实好医改中关于改革社区卫生服务的相关政策,树立依法行政意识,加快社区卫生服务法制化建设;不断学习先进理念,借鉴其他地区的成功经验。
(六)合理规划和布局,建立完善的社区卫生服务网络。
要实现人人享有基本医疗卫生服务的目标任重而道远,而完善社区卫生服务更是一项艰巨而繁琐的任务,需要坚持不懈地努力和探索,充分认识其过程的复杂性、长期性和艰巨性,既要正确认识遇到的困难和问题,又要想方设法跨越和解决它,坚定不移地坚持以人为本的科学发展观,定能又快又好地把社区卫生服务水平提升一个新台阶!
作者单位:广州市番禺区市桥医院
参考文献:
[1]王虎峰,国新医改理念和政策,国财政经济出版社,009年9月.
[2]鲍勇,区卫生服务导论,南大学出版社,009年10月.
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探讨社区卫生服务发展路径
【摘要】社区卫生服务在我国刚兴起，11项国家基本公共卫生项目正在各地区陆续开展，探讨本地区 公卫项目开展过程中存在的问题，做好全科团队建设、社区卫生服务网络化建设的完善会加快社区卫生服务的步伐。
【关键词】社区卫生服务 国家基本公共卫生项目
社区卫生服务在我国需要探索和完善，社区卫生服务的兴起是医疗保健事业发展的必然。目前，在城市优质的卫生资源都集中到了大医院，那里具备了先进的设备和优秀的医学人才。昂贵的医药费用使病人不堪重负，导致居民“看病难，看病贵”现象时有发生。其实，并非所有的疾病都要到医院才能够解决，而真正需要接受现代化医疗治疗也只是小部分人群。健康需要从个人做起，从家庭做起，从社区做起。医疗保健的中心回归社区是维护和促进健康行动的体现。是医学发展的必然规律。
1、社区卫生服务发展需要政府的支持
社区卫生服务是个什么机构，有什么职能。在许多百姓心中还很陌生。要百姓早日接受社区卫生服务中的公共卫生项目。需要政府做后盾，需要相关卫生制度和政策保障。发展社区卫生服务要和医疗保健制度改革结合起来。扩大医疗保障的覆盖率。
2、完善社区卫生服务的内容
社区卫生服务的内容按照2011年国家公共卫生服务规范增加到11个项目，而因为地区差异，我国很多地区未能全面执行开展，开展的项目中有待完善的内容很多。
2.1、社区卫生服务健康档案的管理，健康档案是社区卫生的核心内容。是社区卫生信息工作的重要方面。为了保证社区能连续性的获得有关个人和家庭的信息，社区卫生服务中心必须首先入户调查建立居民健康档案，实行计算机化管理， 记录每次治疗过程中的情况。便于对居民进行连续性的服务。目前普遍存在的问题是：居民建档后并不到社区卫生服务机构接受服务，档案不能更新，造成“死档”现象严重，怎么让“死档”变成活档，这是有待解决的大课题。
2.2、健康教育：社区健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助居民掌握健康知识，树立正确的健康观念，现在开展健康教育讲座时社区居民的参与指数低，健康教育宣传单不能及时发放到居民手中，如何避免是社区医生值得关注的问题。
2.3、预防接种：现代预防医学认为，疫苗接种是防止人类遭受传染或感染性疾病的最好方式。加大居民的认知非常重要，预防接种存在建卡率及建卡合格率低，需要加强计划免疫宣传， 让居民认识疾病，了解疫苗。儿童的计划免疫工作开展的很好，而重点人群的预防接种工作还需要我们大力宣传。全民意识有待提高。
2.4、0-6岁儿童健康管理：需要加强社区卫生服务机构儿保科医生的素质，扩大诊疗项目，“早发现、早治疗”儿保科医生任务重大。按时、高质量地完成辖区幼儿园儿童体检，对筛查儿童疾病很重要，社区医生不能因为工作任务多应付了事。
2.5、孕产妇健康管理：孕产妇系统管理是围绕分娩前后涵盖孕前、孕期、产时和产后各时期，为孕产妇和胎婴儿提供医疗和保健服务，孕产妇健康教育，新生儿、孕产妇家庭访视是目前孕产妇健康管理的薄弱环节。
2.6、老年人健康管理：基层社区卫生机构的医疗服务设施陈旧，更新医疗设备，提高医护人员的水平，增加体检项目，提供优质服务，会吸引更多的老人接受服务。
2.7、慢性病管理：慢性病防治是一种综合性、连续性的服务，目前纳入规范的慢性病有高血压、糖尿病。普及城镇职工、居民医疗保险，强制慢病管理到社区卫生服务中心是好举措，部分地区已经开展的很好。存在问题：2.7.1发现病人困难，主要是在社区调查和门诊发现病人，社区调查中很多居民不愿透露自己患病情况。2.7.2随访工作开展困难，影响随访质量的一个重要的因素既病人失约，不能完成规范化管理。2.7.3慢病医保补助病种有限。2.7.4高血压患者的分级管理困难，达不到管理。
2.8、重性精神疾病患者管理：目前我们地区纳入国家“686”管理，686项目的主要任务是登记、评估重性精神疾病患者，定期随访有危险倾向患者，并为贫困患者提供免费药物治疗、免费应急处置等。开展与精神病患者家属的沟通很重要 。
2.9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理： 传染病宣传是我们目前社区卫生服务中心的工作重点，开展手足口病知识、麻疹知识、结核病知识宣传，感到宣传力量有限，普及率，知晓率不到位。
2.10、卫生监督协管：2011年新增加的项目，协助疾控中心监督所进行协管 因为是协管，不具备行政执法权利，还是缺乏力度。
3、全科团队建设是社区卫生服务的基础
社区卫生服务的发展依赖于高素质的全科医生团队，注重社区卫生的人才培养，资源的引进至关重要。按照《国务院关于建立全科医生的指导意见》到2020年，我国力争让每个家庭都有自己的家庭医生。这个目标让人期待，但让我们看到目前的现状是全科医生数量严重不足。全科医生的素质和水平有待加强。他们中的大部分人是从基层卫生机构走出来的，经过全科培训后上岗。距离大医院医生的水平还有差距，导致居民对他们的信任度不够。因为待遇低，真正有水平有特长的医生不愿意留在社区。国家投入到全科医生的经费很多，实施合理的培训方案十分重要，因人而异、因材施教、发挥每个人的特长。不做规模培训、重复性培训。注重细节，做到少而精，让经过培训的全科医生有自己的特长。发挥亮点，在居民中树立品牌，不要让居民感到他们什么都懂又什么都不精，社区卫生人才的培养会提高社区卫生服务的质量。而高的服务质量是将病人留在社区的首要条件之一。
4、社区卫生服务网络化建设
社区卫生服务的功能完善需要健全的是社区卫生服务网络。
4.1、医疗市场竞争的无序性严重，卫生资源的配置不合理，某些地区医疗资源饱和现象严重，制约着社区卫生服务的发展，需要加强医疗市场的规范性。
4.2、加强与社区各部门的合作，社区卫生服的工作必须由社区做依托得到各部门的支持。
4.3、加强社区卫生机构与医院的联系。开展双向转诊。双向转诊是社区卫生服务的关键。危重病人和疑难病人转往上级医院，康复病人再转回到社区。
社区卫生服务重在预防，积极地开展各项公共卫生服务项目，完善社区卫生服务的基本功能，只有这样，才能吸引更多地患者到社区卫生服务机构接受服务。使社区卫生服务工作持续发展。
参考文献：秦怀玉，陈博文，国家基本公共卫生服务技术规范，2012年11月第1版，2013年3月第1版第6次印刷，北京人民出版社，书号isbn978-7-117-16147-3/r.16148
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