口腔医疗服务独立性很强，可以单人操作。下面是小编整理了口腔医疗管理论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!
浅谈如何防范口腔医疗纠纷的发生
【中图分类号】r197.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)07-0318-01
【关键词】口腔医疗;医疗纠纷;纠纷防范
一、 医疗纠纷的概念：
在医疗护理工作过程中，由于某种原因，病人和家属或其工作单位对医院的诊断治疗、护理、管理等工作中的某一项不满意，或与医、护或管理人员发生争执，甚至上诉，要求对某人或有关部门追究责任，在事实真相尚未调查研究清楚之前，统称为医疗纠纷。
医疗纠纷的发生，可能是医务人员有责任或有过失，也可能并非医务人员之过，而是伤病员或其家属的误会，所以医疗纠纷可分为医疗事故和非医疗事故两种。
医疗事故：由于医务人员诊疗护理错误，直接导致病员死亡、残疾，组织器官损伤致功能障碍等不良后果的称为医疗事故。医疗事故的构成必须含有下列基本因素：1..确有诊疗错误;2.错误发生的原因是诊疗护理不当;3.诊疗护理措施不当是可控制的因素;4.由于诊疗护理错误产生了不良后果。
非医疗事故：有下列情况之一者，不属于医疗事故：1.虽有诊疗护理错误，但未造成病员的死亡、残废、功能障碍;2.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果;3.发生难以避免的并发症;4.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成的不良后果。
二、 我国医疗纠纷发生状况：
我国《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷调查显示：医疗纠纷发生率呈上升趋势，三级医院上升17.9%，二级医院上升34.7%，一级医院上升12.9%，未评审医院上升40%。各级医院的纠纷均以普外科为最多，二级医院妇产科发生的纠纷位居第二，而口腔科发生的医疗纠纷位居在后。主要是因为口腔科涉及的疾病大多没有生命危险，不会侵犯到患者的生命权，大多涉及健康权与知情权。
口腔医疗纠纷可以归为两大类，即因医疗过失直接导致不良后的纠纷和无医疗过失而产
生不良后果的纠纷。工作中的失职和技术上的某些原因属于前者，医德素养差、服务不周，意外情况属于后者。
例如：武汉大学口腔医院正畸科彭友俭等人(2004)选择近5年临床收治的来自新加北京、新疆、河南、广西、广东、湖南、江西、湖北等地治疗的医疗纠纷病例61个(4例诉讼)分析其产生纠纷的原因，结果引起口腔正畸医疗纠纷的原因主要为治疗方案选择不当。医患沟通不够和医师临床经验不足，还有医师操作失误、医师疏忽、适应症选择不当、病人配合不够、精神问题、生长发育影响、其他等原因。
三、 口腔医疗纠纷的原因
口腔医疗中容易产生医患纠纷而且不断增加的原因有以下两个方面：
(一)非医源性纠纷
1.社会经济的变革与人民群众的维权意识同步发展
2.法律环境的重大变化与医疗机构的观念转变发生碰撞，依法行医面对一系列已经颁布的各类法律法规，医疗机构观念尚未转变
3.医保改革中的社会问题成为医疗机构纠纷发生的热点
(二)医源性纠纷：引起医源性纠纷的主要原因出自医疗过程中的义务人员方面
1.医疗本身的风险大、难度高，存在诸多不确定性和非完美性。如：药物副作用、后遗症，确实难以预料的事件等。
2.技术问题。如：对疾病认识不够，对严重性估计不足，医疗条件限制等
3.缺乏谈话技巧，自我保护意识差和法律意识淡漠。如：解释工作欠缺，过于自信，说满话，打保票，在患者和家属的面前暴露医方问题或不足等。
4.未按规章制度行医。如：术前谈话和手术未签字;病危通知未及时发出或未签收;未经同意或认可擅自改变治疗方案;病史涂改，检查不足等。
5.服务态度生硬或解答讯问态度粗暴
6.对事故不做实事求是的处理，激发成医疗纠纷
7.在医患之间拨弄是非挑起医疗纠纷。
8.当着病人的面议论以前的诊治过程，诱发成医疗纠纷。
9.质量、费用等问题。
北京医科大学口腔医院每年70万例病人中约千例会发生投诉和纠纷，口腔医疗纠纷为0.1%-0.5%，纠纷发生原因一部分是因为医疗技术问题或医生缺乏责任心引起，更多的则是医生态度差或没有提前告知患者相关事宜，导致误解，从而产生的医疗纠纷。因费用过高，没有达到患者期望值而产生纠纷的占20%，因牙髓疾病等需要进行根管治疗的疾病而产生纠纷的占40%，其他则为感染、手术、意外等。
常见口腔医疗纠纷：
1.拔牙：①拔错牙;②拔牙时邻牙损伤;③拔牙后的感觉麻痹问题;④拔牙压根进入上颌窦;⑤拔牙后伤口感染出血。
2.根管治疗：①根管内断针;②髓腔底穿、侧穿;③扩大针落入消化道或呼吸道
3.固定义齿修复：①治疗计划的告知及选择;②质量问题;③过度医疗
4.正畸部分：错颌畸形矫正未达到预期效果。
口腔医疗纠纷案例：
例一：患者上颌仅存5颗牙齿，要求进行固定修复，尽管医生反复解释只能给予修复，但因患者不予接受， 医生满足了患者的要求，10个月后，患者5颗牙齿松动脱落。因此医患双方产生了纠纷。患方的理由是医方明知就范，。最终医方败诉，患者获得赔偿。
例二：患者因需拔除，拔牙时牙根进入上颌窦，医患双方发生医疗纠纷，最终患者获得赔礼道歉并赔偿6000元。
例三：下颌阻生第三磨牙，疼痛就医，拔除该牙后因疼痛未减，患者再次复诊，复诊后医生发现引起疼痛的病灶牙不是第三磨牙，而是第一磨牙，并重新为患者医治病灶牙，由此产生了纠纷，患方认为是拔错了牙，最终医方不得不为患者赔偿相应的赔偿金。
四、口腔医疗纠纷的防范：
防范和处理好医疗纠纷是医务部门和医务人员的一项任务。
急剧增加的口腔医疗投诉提醒医方采取必要措施来预防和减少投诉的紧迫性。一方面，有必要对各种投诉进行分析，吸取教训，加强对有关责任人的监管。另一方面，应该广泛开展预防性教育，认真分析口腔医疗纠纷新的特点及探讨对策，对口腔医疗自身建设及社会协调发展都是有益的。
近年来，医疗纠纷呈逐渐上升趋势，患方要求赔偿额越来越高，而我国的法制正在走向健全和完善的过程，处理医疗纠纷的法律制度尚不健全，难以使众多的医疗纠纷得到妥善处理。
医疗纠纷的发生，常常使医患双方耗费大量的时间和精力，严重的使患方蒙受巨大的身心痛苦。医疗机构在经济上，名誉上遭受巨大的损失。口腔医疗纠纷有其自身的特点，分析其发生的原因，如何进行有效的防范，使医疗纠纷的发生率尽可能降低，这是每一位医务人员及医院管理工作者引起极大重视的问题。
口腔医疗纠纷的防范，首先要加强医疗质量管理，提高医护人员本身素质和业务水平，规范医疗行为，严格执行《诊疗常规》，自觉执行卫生行政部门的有关规定，遵守医护操作技术常规，根据医疗单位的客观条件、业务水平、诊疗项目、制定相应的防范措施，认真执行，自觉遵守医德规范，改善医德医风，是避免医疗纠纷的重要因素。而医务人员必须有高度责任感，严格按照医疗常规操作，诊疗及手术过程、病历记录必须认真书写。医疗纠纷发生后原始病历记载就是衡量是非的依据。对患者要求拔除有保留价值的牙，或进行口腔手术前对手术过程可能发生的问题，记录在病历里，让患者或其亲属同意签字后在手术，并保证原始病历的完整性，为将来判断是否医疗差错事故提供依据，
综上，口腔医疗的防范必须做到：1.加强医患沟通;2.建立治疗前签字制度;3.写好病历，保存好病案资料;4.加强对医方法规和医学心理学知识的学习;5.严格遵守行业操作规范;6.不断提高医疗技术水平。
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口腔医疗过程中的医患沟通
【摘要】目的：建立良好的医患关系，以提高医疗服务质量。方法：从培养医生的医患沟通能力入手更好地落实医患沟通制度的执行。结果：建立并完善了医患沟通制度。结论：良好而有效的医患沟通对改善医患关系，提高医疗服务质量起着至关重要的作用
【关键词】医患沟通;医疗服务质量
近年来，医患纠纷有增加趋势，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受瞩目。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一。医患沟通几乎涉及当今医患关系领域的所有问题。强调医患关系，不可能不涉及医患沟通，改善医患关系，首先要改善医患之间的沟通状态。
1与病人沟通的特殊性
口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术，也是口腔医疗过程中的一个重要组或部门。在口腔门诊，沟通主要有口腔医师与病人之间的沟通，全体医护人员与病人之间的沟通，全体工作人员之间的沟通
1.1口腔医师的特殊性
随着现代生活质量的不断提高，人们对口腔健康的需求大大增加，使口腔医师的地位有所提高，而口腔技术又极其复杂，既需要生物和医学科学知识，又需要力攻科学技术。口腔医疗服务独立性很强，可以单人操作。医师的主导作用很明显。
口腔医师在服务过程中免不了沟通，而沟通的主导权掌握在医师手上。造成口腔医疗效果不佳和引起纠纷的原因之一是医师与病人之间缺乏沟通。
1.2口腔病人的特殊性
龋病，牙周病，错颌畸形，牙列缺损等口腔疾病是人类的多发病，常见病，其择医行为的主要特点需要长期的治疗和定期保健。病人的特点是非常小心，谨慎并在技术及费用上多家医院进行比较，权衡后再就医。
口腔医师应尽量把自己正在做什么告诉病人，因为病人看不见医生在做什么，并且张口无法谈话。
2良好的医患关系从医患沟通开始
医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患关系是实现以病人为中心，减轻病人身心痛苦，创造最佳身心状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。
2.1加强医患沟通，是塑造医院形象的需要
医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的，文化的，情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。
2.2加强医患沟通是患者和家属的需要
患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权――知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。医务人员如能告知真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药，检查，改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱，温馨和体贴，因而对医护人员的语言，表情，动作姿态，行为方式极为关注，敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。
2.3加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要
在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化的服务，真正做到尊重病人，关爱病人，服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者的细心，耐心，关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。
2.4加强医患沟通是医学科学发展的需要
医学科学是一门实践性强，风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通，互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权，选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持，配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态和从事医学事业，推动医学科学的发展。
3医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题
医患双方的矛盾关系，是客观存在的，既对立又统一，它始终贯穿于医疗工作的全过程，是不能回避和掩盖的，我们必须正确认识和对待。
3.1医学科学的复杂性
医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的，同时医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样，即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题。所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。
3.2医务人员的职业素质有待提高
在少数医务人员中存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低，在医德医风中存在着一些不正之风，人数虽少但影响极坏。因此，医务人员必须努力提高职业道德素质。
4注意问题
4.1一般与病人的距离约40厘米左右，太近了就侵占了对方的活动空间，对方感到不舒服。
4.2轻声细语，缓慢，对一些征求口吻，杜绝用命令的口气。
4.3和病人交谈时，切忌眼睛漂移不定，看报纸，打电话或看别人。
4.4碰到无理取闹的病人及家属时，如收费问题，态度问题，当事人先暂时回避，由其他口腔医师调查处理。
4.5避免语言不当造成精神，心理的影响。
4.6用人文关怀了解患者的头痛，比如急性牙髓炎患者在检查时注意先检查正常牙，不要将冷水直接刺入龋洞，不要用力探，事先告知病人检查时有可能造成不适。
4.7换位思考，将心比心，设身处地为病人着想。
4.8注意医师仪表：要求医师仪表端庄，穿着得体，白大褂干净，大小长短合适，不能留长指甲，浓妆艳抹或蓬头垢面，与患者谈前调节好椅位，头托，让病人感到舒适，医生要有自信。
4.9在应用材料的选择上事先告知病人材料不同，费用不同，使一切透明化，并且详细告知材料的优缺点，让患者根据自己的病情和经济条件对治疗方法及所需要材料进行选择。
5体会
加强医患沟通是要让患者“看”得见医务人员的医疗服务;“听”得见医务人员的医疗服务;“感受”到医务人员的医疗服务。医务人员通过多种形式与患者交流，更加学会尊重病人的权利。在给予他们良好服务的同时，让患者看到，听到，感受到医务人员对他们的帮助与关爱，使患方与社会亦更加尊重，理解，信任医务人员。医务人员在付出爱心的过程中，也将获得体现自身价值的快乐。
医务人员应树立这样一种观念：医患沟通是自身利益的需要，医患沟通是规范医疗行为，提高医疗服务质量的重要部分。医务人员通过医患沟通这种实践，学会更多做人的道理，提高与人交往的技巧和综合素质。减少或避免包括社会矛盾交汇在医疗活动过程中形成的医患矛盾，是自己不仅成为一名良医，还将成为一个成功的社会人士。
总之，我们要从法律意识，知识结构，继续教育，规章制度，医疗质量管理等多方面构建成功的医患沟通体系，要从心理，语言，行为等对角度，全方位，艺术化处理医患关系角度，来广泛提高医务人员的沟通能力，从而实现医患之间有效沟通，达到进一步改善医患关系以提高医疗质量的目的。
参考文献
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[5]詹碧华，赵红梅，水梅，沟通是架起医者与患者的桥梁.中国医学伦理学，2008，21(3)：58-59
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