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医学影像科急诊处理临床分析
摘要：目的：分析医学形像科的急诊处理方法及意义。方法:2009年2月至2011年5月我院医学影像科共对40例病人进行急诊处理，观察并分析其临床疗效。结果:40例患者均在医学影像科得到了妥善的处理，都取得了良好的临床效果，在后期的随访中也并无并发症的情况发生，没有死亡病例。结论:在医学影像科对患者进行急诊处理，具有良好的临床意义，能够准确及时的对某些突发事件进行合理的处理，快速、准确、科学的提供有效的影像学报告信息，为临床诊断提供了合理的依据，利于对患者展开针对性的临床息救治疗。
关键词：医学影像科;急诊处理;临床分析
abstract:objective:emergency treatment and significance analysis of medical image branch.methods:40 cases were handled properly in the medical imaging department, we have achieved a good clinical effect and no complications occurred in the late follow-up, no deaths.results:40 cases were accepted in the medical imaging department, emergency treatment, we have achieved a good clinical effect, and no complications occurred in the late follow-up, no deaths. conclusion:department of radiology, emergency treatment of patients, the clinical significance of accurate and timely and reasonable treatment of certain emergencies, rapid, accurate and scientific to provide an effective imaging report information for clinical diagnosis reasonable basis, which will help expand the targeted clinical interest to save the patient therapy.
key words:medical imaging division; emergency treatment; clinical analysis
【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0180-02
1 前言
在医学影像科对急诊工作进行开展，在临床急诊中有着极为重要的意义，是临床急诊工作的一个关键性环节。急诊工作的顺利开展需要医学影像科的相关人员为其提供准确的影像学资料，这就需要影像科的医技工作者必须具备一定的检查技巧和检查技术，将工作流程进行简化，尽量减少急诊患者在医学影像科的就诊时间，为抢救工作的顺利开展争取赢得更多的宝贵时间。为避免在医学影像科出现应急措施及检查操作不当的问题，以下将结合2009年2月至2011年5月来我院医学影像科接受急诊处理的40例患者的临床资料进行回顾性分析，其具体情况如下。
2 资料与方法
2.1 一般资料:2009年2月至2011年5月我院医学影像科共对40例患者进行急诊处理，女18例，男22例;年龄在25-76岁之间，平均年龄为45.67岁;患病与就诊距时间在10分钟到5小时之间，平均为0.25个小时。其中，因交通事故而需急救的患者21例，机械性损伤的患者9例，高空坠落伤的患者10例。头部20例，脊柱3例，躯干部2例，胸腹部3例，颈部8例，骨盆4例。
2.2 急救的原则:对于多创伤的患者，其抢救必须先于诊断及治疗，采用优先处理的原则，以保障致命性损伤患者的生命安全，为患者争取更多的抢救时间，快速的实施抢救。
2.3 进行急诊的处理
2.3.1 观察患者的病情变化:将院前的抢救工作做好，观察并记录病人的脉搏、呼吸、意识、心率、睦孔、血氧的饱合度、出血量、尿量、血压、出血量、伤情变化等，为病情判断、病情的预见都有着直接的影响，有利于后期的指导治疗。
2.3.2 对药物治疗进行观察和护理:对正在进行静脉滴注的患者，要加强对其观察，观察有无药物不良反应，滴注的速度也要进行合理控制，不能触碰到患者的注射部位。
2.3.3 接诊的一般程序: 在接到急诊科ct检查摄片及申请单的第一时间，就应该对其进行仔细的观察和阅读，对患者的病情进行准确的把握，如果申请单的字迹有不清楚的情况出现，不能进行胡乱猜侧，必须与临床医师取得联系后再进行确认，并与患者家属进行沟通，了解其详细病情并制定出合理的处理方案。为了保障最佳的抢救时机，对于某些程序比较繁杂的事项可以在后期进行处理，而对于那些直接进影像科的急诊患者，临床医生需先对其进行急救处理后，再进行ct检查或撅片，避免意外的发生。
2.3.4 做好检查的准备:依照患者的申请单，对其家属进行简单快速的病情询问后，再制定出最佳的检查方案。在检查的过程中，检查质量会受到检查参数的影响，检查参数必须准确的设置及调节。初始的图像是后期处理的条件基础，某些患者可以通过对图像进行处理后而对病情进行进一步的了解。摄片时可选择规格较大的片盒、平板探侧器、数码板等，患者的体位要有利于常规的检查，这样才可以得到准确的影像学资料，若患者体位受到限制，其体位选择尽量让患者可以接受，但应准确、迅速、轻柔。原则上应减少患者的体位变动，可以对机架的移动性及x线球管加以利用，尽量在一种姿势下完成多部位的身体检查。
2.3.5 检查的具体操作:操作人员必须对设备的性能、技术指标、操作步骤等进行熟悉，熟练的掌握正常人体各部位的检查参致及检查位置，操作的过程中要轻巧适度，在确保诊断价值的前提下，迅速的进行检查，为临床救治赢得更充分的时间。依照病人临床的表现和初步的诊断结果，对检查的部位、检查参数、角度进行准确地判断，做出具体的诊断报告，为临床治疗提供更多的影像学信息。对于昏迷、病危的患者为减少对其进行搬动，可以在推送平车及担架上进行摄片，而对于某些必须进行体位的移动的患者，要慎重操作，准确迅速的完成检查;外伤或胸腹部疾病的患者，需要对其进行站立式的检查，了解其是否出现腹腔脏器穿孔及血气胸等情况，不能进行站立的患者，可取半卧位或坐位进行检查，病情十分严重的患者，可以将诊断床进行倾斜，以尽量得到检查效果。
2.3.6 出具诊断报告:当检查结束后，要在第一时间出具患者的急诊报告，在对重要的阳性征象不遗漏的情况下，影像的描述可以尽量的简化。若患者在检查时受到了体位的制约，无法得到准确的体位检查结果，给影像的实际诊断带来了困难，也应该尽量提供较有价值的影像信息，确保临床抢救的顺利进行。
2.3.7 与患者进行心理上的沟通:在医务工作中沟通也是其重要环节，在影像科的急诊处理中也显得十分重要。突发事件发生后，患者会出现焦虑、急躁、恐惧等心理，缺乏必要的思想准备，医护人员要积极的与其进行沟通，做好心理上的护理，让其重新树立战胜病魔的信心，积极主动的接受治疗。
2.3.8 树立风险意识:在急诊中给危重的患者进行检查时，如多发性骨折、颅脑外伤等，需要得到临床医师的陪同，当意外出现时，临医师可以立即采取协助性的处理措施。
3 结果
在影像科对40例急诊患者进行妥善的处理后，取得了良好的临床效果，影像报告单的出具也准确、及时、清晰。
4 讨论
急诊的病情极为的复杂和多变，对影像科的工作也有越来越高的要求。操作不当，便有可能延误病情，失去最佳就诊时机，给临床的救治工作带来不便。在日常的工作处理中，影像科在保障病人生命安全的同时，也要快速的出具影像报告。若出现了异病同形、同病异影的情况，可以结合患者的临床病症及有关的检查资料，对患者进行确诊。在进行急诊处理的过程中，存在着较大的风险性，因此，必须进行科学的风险防范，对突发事件进行及时的应急处理，努力的做好每一个环节，避免意外的出现，为临床医师提供更多的影像学信息，保障急诊工作的顺利开展。
参考文献
[1] 郑西川，吴允真，胡滨.区域医疗医疗影像信息共享计划的进展和面临的挑战[j].中国医疗器械信息,2009(10)
[2] 于泳.医院影像科加强管理提高医疗服务质量的思考和建议[j].中国卫生事业管理. 2010(s1)
[3] 李惠军,和金玲,付国宝,等.急诊医疗工作中应处理好的几种关系[j].中国民族民间医药，2010(12)
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医学影像物理和技术
[摘 要]医学影像物理和技术重点解决人体成像、图像处理与图像分析以及医学图像在在临床应用或科研中的物理问题、算法和软硬件设计操作等，是医学物理学的重要分支。医学影像是人体信息的载体，可用于教学和科研、治疗和疾病诊断。治疗中的医学影像可以用于制定治疗计划、在治疗过程实施影像监督，以及通过对治疗监督是采集的数据的图像重建实现对治疗计划的验证。当前医学影像的世界前沿是功能成像，主要内容是对人的生理功能和心理功能成像。这些成像方法和技术的发展以及在医疗界中的广泛使用，必将引起医学领域研究和新的治疗方案的革命。
[关键词]医学影像;影响物理;成像技术
中图分类号：r310 文献标识码：a 文章编号：1009-914x(2015)21-00333-01
1 引言
人体成像包括对健康人的成像和对病人的成像，对于前者的成像主要用于科研和教学，后者主要用于医学临床诊断和治疗。医学影像物理和技术是医学物理学的重要分支，研究的对象包括了所有人体成像。
目前临床广泛使用的模态按照成像时使用的物质波不同，分为x射线成像、γ射线成像、磁共振成像和超声成像。
2 对目前各种医学成像模态现状的分析
2.1 x射线成像
x射线成像模态分为平面x射线成像和断层成像。人体不同器官和组织对x射线的吸收可以用组织密度进行表征，因此，可以利用平面x射线、x射线照相术对人体内脏器官和骨骼的损伤和病灶进行诊断和定位，同时也把胶片带进了医学领域。随着x射线显像增强技术的发展，x射线的血管造影术和其他脏器的专用x线机相继诞生，扩大了x射线成像的应用范围。平面x射线成像的未来发展方向是数字化的x光机技术其中，x线机是全世界的发展方向，但是其价格使得大多数用户望而怯步。
作为传统影像技术中最为成熟的成像模式之一的x射线断层成像，其速度对于心脏动态成像完全没有问题，加上显像增强剂，还可以对用于血管病变及其血脑屏障是否被病灶破坏进行检查，属于功能成像的范畴。当前，三维控件x射线断层成像的实验室样机已经问世，将会为x射线成像带来新的生命力。
2.2 核磁共振成像
目前，各种各样的核磁共振设备产品已经大量进入市场。核磁共振成像集中体现了各种高新技术在医学成像设备中的应用。目前核磁共振主要应用包括人脑认知功能成像，用于揭示大脑工具机制的认知心理实验测量。
2.3 核医学成像
核医学成像包括平面和断层成像两种方式。目前，以单光子计算机断层成像和正电子断层成像为主，为动物正电子断层成像主要是用于基础研究，而平面的γ相机已经处于被淘汰的水平。
核医学成像设备可以定量地检测到由于基因突变而引起的大分子运动紊乱继而引起的脏器功能变化，例如代谢紊乱、血流变化等。这是其他设备如超声波检查不可能完成的任务。这就是临床医学上所说的早期诊断，核医学影像设备能够快速发展归功于此。但是核医学成像存在空间分辨率差、病理和周围组织的相互关系很难准确定位的确定，因此，还需要医学物理工作的不懈努力。
2.4 超声波成像
超声波是非电离辐射的成像模态，以二维成像的功能为主，也包括平面和断层成像两类产品。超声波成像由于其安全可靠、价格低廉，多以在诊断、介入治疗和预后影像检测中得到发展。目前，超声波设备已有超过x射线成像的势头。同样，超声波成像也存在一定的缺点，如图像对比度差、信噪比不好、图像的重复性依赖于操作人员等。
3 关于医学软件问题
3.1 基本情况分析
成像的硬件设备要完成功能离不开医学软件的支持，对于这些医学软件按照和硬件设备的关系，可分为三个层次：
第一层，工作和硬件紧密结合的软件。主要功能是负责成像设备的运动控制，对数据的采集，图像预处理和重建，完成数据分析。
第二层，主要负责对医疗器械产生的数据进行分析、处理软件。这种软件的应用需要来自医学物理人员，软件编程人员和医生三方的合作，目前，由于我国还没有建立这种三方合作机制，这类软件应用情况明显滞后。
第三层，主要功能是完成医学信息的整合的软件，用于医疗过程中医疗信息，医学工作的管理。例如pacs。这种软件也需要医生的参与，但是并没有依赖性。
3.2 pacs
pacs是医疗发展信息化的体现，是医学影像技术集成管理和开拓影像资源应用范围的重要技术手段。pacs将医学影像中的各种软件和图像工作站连接起来，使之成为局域网中的节点，实现了资源的共享。不同科室的医生在完成对病人的信息收集和诊断后可以完成信息的录入。还可以利用商业设备上采集的数据运用于病人的诊疗中，结合数据和医学影像，对诊断信息综合处理，以此提高诊断的准确率。
4 医学影像物理和技术学科今后的发展
虽然存在各种不同的医学影像模态，但是目标只有一个，即为了更好的进行医学研究诊断，随着物理和计算机技术的发展，医学影像技术会随之提高。为了更好的为医疗服务，在今后的发展中，医学影响物理和技术学科还需在以下几方面继续努力。
第一，用于成像的物质波产生装置还需要不断进行提升，为更好的满足成像需求，在提高波源产生物质波的同时，还需要改变物质波的束流品质;
第二，将物质波和人体组织发生相互作用的规律模型化，为减少误诊率和定位误差，把模型参数的最佳化，改善从影像中提取信息的质量和速度。同时努力消除探测中的噪声和伪影;
第三，把探测的信号收集，放大、成形实现数字化;
第四，为满足影像诊断和治疗中的监督需要，高质量的实现图像重建和显示等。
在科学技术方面，开展医学影像在脑功能成像研究中的应用、临床诊断中的应用等，有利于拓宽医学影像的市场。
5 结语
本文介绍了当今主流的几种医学成像技术，对各种成像方式的优缺点进行了阐述，对日后医学影像物理和技术的发展提出了自己的看法，希望能为那些为医疗服务的工作者们提供一些参考。随着医学影像物理和技术的不断进步，医疗服务行业的科学化加速发展。
参考文献
[1] 黄浩，施红，陈伟炜，俞允，林多，许茜，俞向梅，洪全兴，魏国强.医学影像技术学专业教育的问题与思考[j].教育教学论坛.2013(11).
[2] 彭文献，黄敏，罗敏.基于岗位需求培养医学影像技术学生专业意识的探讨[j].浙江医学教育.2011(03).
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