社区卫生服务以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。下面是小编精心推荐的卫生服务职称论文2017年，希望你能有所感触!
浅析城市社区卫生服务机构建设问题
一、寿光市城市社区卫生服务机构现状
(一)业务开展情况。寿光市城市社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成。卫生行政部门成立了由市疾病预防控制中心、妇幼保健院、精神卫生中心及卫生局卫生监督大队等专业公共卫生机构专家组成的全市基本公共卫生服务项目专家指导小组，负责对各城市社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。在政府领导、社会参与以及卫生机构的指导下，形成了以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”医疗卫生服务体系。
为推进公共卫生服务任务的落实，市卫生局根据各城市社区卫生服务机构服务人口情况，将基本公共卫生服务任务层层进行分解，让各机构明确各自承担的工作任务和目标要求;并组成专门的督导检查组，采取“季度考核、半年小结、年终总评”的方式，对各机构工作开展情况进行督导检查，对发现的问题现场进行指导、通报，提出整改意见，从而保证了全市城市社区基本公共卫生服务均等化工作的健康开展。目前已为城市居民建立健康档案100898份，建档率91.25%，电子档案93949份，电子档案建档率84.97%;以建立居民健康档案为基础，促进了其他基本公共卫生服务工作的开展，其中健康教育、预防接种、传染病防治、卫生监督协管项目均达到了规范要求;孕产妇和儿童系统管理率分别达到了96%和98%以上;为6231名65岁以上老年人每年进行一次健康查体;高血压、糖尿病规范化管理率分别达到了 82.29% 、83.77%，对查出的高血压患者和糖尿病患者均按要求进行了健康咨询和用药指导。
(二)机构建设情况。寿光市城区常住人口11.1万，共有13个城市社区。目前全市城市社区卫生服务机构总数达到了10处，包括1处社区卫生服务中心和9处社区卫生服务站。城市社区卫生服务机构举办方式多样化。既有圣城街道卫生院、市疾控中心等政府举办的公立机构，也有由晨鸣医院和联盟集团等社会力量参与举办的民营机构。10处城市社区卫生服务机构基本建立起了覆盖城区的医疗卫生服务网络，在一定程度上缓解了群众就医难的问题。
(三)城市社区卫生服务机构从业人员情况。寿光市城市社区卫生服务机构共有从业人员216名，其中圣城街道卫生院、疾控中心等公立机构派出137名，民营机构和聘用人员79名。各社区卫生服务机构中，全科医生仅9名，护士70名。
二、当前城市社区卫生服务机构存在困难和问题
一是医疗资源利用不均衡。部分社区卫生服务机构的医疗资源利用较充分，尤其是设立时间较长的兆祥、晨鸣、建新社区卫生服务站，群众的接受度普遍高，基本能实现首诊在社区。但一些社区卫生服务机构因成立时间晚、宣传力度不够和受医疗水平的限制等原因，群众认可度低，造成了社区卫生服务资源不均衡的现象。
二是基础设施投入不够。部分社区卫生服务机构，与社区的行政规划布局设置不一致，如：社区卫生服务中心覆盖学院、向阳和现代三个社区，龙泉社区卫生服务站覆盖龙泉、站前两个社区。目前各城市社区卫生服务机构与社区管理机构办公场所不在一处集中办公，卫生服务机构大多单独在外租用服务场地，存在着场地和经费紧张等问题，也在一定程度上增加了社区卫生服务机构开展工作的难度。
三是医护比例不合理。根据城市社区卫生服务机构设置和编制标准要求，原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。全科医师与护士的比例，按1∶1的标准配备。而目前城市社区卫生服务机构护士70名，全科医生仅有9名，护理人员多全科医生少，医护比例与配备标准相比差距较大。
四是职能发挥不够充分。社区卫生服务机构的职能发挥不够充分，存在居民健康档案管理质量不高、健康教育宣传力度不够、预防接种工作开展不到位等问题;部分社区卫生服务站不能具备“六位一体”的服务功能，预防保健、健康教育和社区康复等一些项目尚未全面开展，还不能满足群众的需求，离社区卫生服务发展还有些差距。部分社区卫生服务机构的工作人员对社区卫生服务工作的意义认识不足，服务意识不强，工作缺乏主动性和积极性;有些社区居民对社区卫生服务工作和全科医生的认识也存在偏见，尚未形成合理使用社区卫生服务的健康消费意识，对社区卫生服务的信任度不高，对于一些常见的疾病，宁愿多花钱去大医院挂专家号也不愿意到社区卫生服务机构就诊。
三、推动城市社区卫生服务机构建设的几点建议
一是加强组织领导，统筹规划发展。突出政府的主导作用，建立健全城市社区卫生服务工作的组织领导。进一步加大政府举办城市社区卫生服务机构的力度，通过给予优惠政策，鼓励民间、社会力量参与社区卫生服务机构发展。结合我市实际，立足现有医疗卫生资源，今后将城市社区卫生服务机构设置和配套设施与城市社区管理机构同步规划、同步建设、同步投入使用，把社区卫生服务机构纳入社区的统一管理之中。将发展社区卫生服务纳入全市经济社会发展规划中，确保社区卫生服务事业健康有序地发展。
二是加大政府投入，突出社区卫生服务机构的公益性。加大政府对公益事业的投入力度，设立社区卫生服务机构建设专项经费，保证社区卫生服务可持续发展。同时，对现有城市社区卫生服务机构业务用房，实行政府买单。租用公有房屋的一律免收租金，无偿使用，由卫生行政部门负责监管;属于其他非公有性质的由街道办事处协调解决，从根本上解决社区卫生服务业务用房问题。
三是强化规范管理，提升医疗服务水平。一是不断改革创新，借鉴先进地区的有益经验，通过进行绩效考核，建立社区卫生服务机构的准入、退出机制，从而确保社区卫生服务机构更好地服务社区群众，满足群众对基本医疗卫生服务的需求。二是强化宣传引导，与社区管理办公室搞好工作衔接，结合社区服务工作，积极开展对社区卫生服务机构的宣传报道活动，进一步转变社区卫生服务机构人员观念，增强服务意识，让群众比较全面地认识并接受社区机构卫生服务。三是结合社区卫生服务的自身特点，建立健全各类岗位职责和内部管理制度，保障社区卫生服务机构的良性运行。通过加强制度建设，促进规范化管理，确保社区卫生服务持续健康地发展。
作者单位：寿光市编办 e：zy
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浅谈构建社区卫生服务绩效评价指标体系
摘要： 本文介绍了社区卫生服务体系建设及运行情况绩效审计评价标准的选择、建立原则、建立方法等评价指标体系的构建过程。总结了此评价指标体系对项目的促进作用，并提出了需要改进的不足之处。
关键词：社区卫生，指标体系
社区卫生服务事业是一项惠及百姓的民生工程，我市对社区卫生服务机构的大力投入和推进，社会影响面广，公众普遍关注。从我市社区卫生的发展情况来看，仍处于初期阶段，其运行、管理情况如何，哪些方面尚需加强和完善，是政府和相关部门需要了解的。因此，审计结果对社区卫生工作具有提升和推动价值。而如何围绕审计目标和审计重点构建科学的评价指标体系是高质量完成审计工作的重要一环。
一、评价标准的选择
在选择标准时，我们选择了与审计事项有关的、适当的、可达到的标准，包括：法律或者规章规定的政策，由被审计单位确立的目标，被审计单位建立的政策，技术标准，专家的意见等。选择评价标准的过程使我们对社区卫生服务相关政策有了更加深入的了解，对建立完善的评价指标体系有着积极的作用。
二、建立指标体系的原则
科学完善的社区卫生服务评价指标体系应既能全面的反应社区卫生服务的整体状况，又能做到少而精，避免增加评价的难度和复杂性。在探索和建立该体系的过程中，我们始终坚持以下原则：
1、评价指标体系与审计目标一致，为审计目标服务。
根据审计目标的要求，建立的指标体系要能够反映出我市社区卫生服务体系投入、建设和运行的总体情况，要能够对社区卫生机构与网络建设情况、保障政策的落实情况、服务功能的实现情况以及现阶段社区卫生服务所取得的效果进行评价，进而探讨影响我市社区卫生服务可持续发展的主要因素。
我们最终构建的评价指标体系共包括服务网络建设情况、保障机制落实情况、社会效益、可持续发展能力四大部分。
2、构建全面的评价指标体系
所谓全面，是指该体系应覆盖社区卫生服务的全过程。
对社区卫生服务的评价不应只关注对结果的评价。例如，在我们建立的指标体系中，不仅关注了卫生服务机构规划的完成率、运行率等指标，还关注了政府举办和非政府举办的中心(站)的数量、规划设置的均衡性等指标。只有充分考虑影响结果的过程因素，才能设计建立一个全面的指标体系。
3、主次分明，层次清晰
对社区卫生服务的评价应包含对资源投入、服务提供、目标实现等各个环节的评价。该过程既有整体性和系统性的特点，又具有明显的层次性。因此，只有突出重点，细分层次，才能使评价工作科学、准确。
我们最终建立的评价指标体系分为3个层次，含4个总体目标，20个具体目标和52个具体评价指标。为了突出审计重点，我们还将52个具体评价指标分为18个核心指标和34个非核心指标，做到重点关注，有的放矢。
4、指标的可得性和含义的清晰性
我们明确了指标体系中每个指标的数据来源，保证所有指标都数据支撑。为了保证指标的清晰，避免产生误解和歧义，我们对每个指标的分子和分母都进行了具体详细的解释。
5、指标具有可比性，要普遍适用。
我们构建的评价指标体系中的评价内容、计算口径、时间范围、数据处理方法等要素均具有可比性，可根据需要，按年份、部门进行分类比较。
6、导向明确
为充分发挥评价的引导作用，评价指标体系的设计需导向明确。评价只是手段，促进我市社区卫生服务的可持续发展、为居民提供更完善的社区卫生服务才是目的。
因此，我们通过评价指标体系对社区卫生服务的可持续发展能力给予了特别的关注。
基于以上几点原则，我们初步建立了一套社区卫生服务评价指标体系，努力达到既有针对性、系统性，又有科学性和可操作性的目标，具体评价指标体系见附录1。
三、评价指标体系的建立方法
建立指标体系的方法有很多，根据此项目的特点我们主要采用了以下几个方法：
1、层次分析法。 根据审计目标确定的四个总体目标，对审计人员分组，每个小组负责一个总目标。小组成员对总目标进行分解，得到具体评价目标，再根据之前掌握的评价标准，确定具体的指标。
2、头脑风暴法。通过座谈的形式，各小组的成员畅所欲言，自由交换想法，激发大家的观点和灵感，产生更多的“黄金方案”。
3、专家咨询法。通过与财政局、卫生局、部分区县社管中心、我局有关处室的领导和专家进行座谈，我们对指标体系的科学性、可行性等方面进行了多次讨论，听取专家的意见和建议，不断对指标体系进行改进。
四、指标值的确定
指标值的确定，通常是基于对现状的分析及社区卫生服务的目标而制定的。首先考虑指标值的确定不能脱离实际情况，应是大多数区县经过一定努力能够实现的。第二，指标值根据地域和条件的不同而不同，应考虑到城区和郊区的差异因素。第三，以发展的眼光看待指标值，达到所确定的指标值是有一个过程的，而不只是看现在的某个时间点。第四，在一定时期内，可将某些确定的指标定为增长率或减少率，例如每人次诊疗费用比可以改为每人次诊疗费用增长率。
五、总结和体会
建立科学有效的评价指标体系，能使审计工作更具针对性，更有效的分解审计目标，使目标更清晰化、模块化，避免了偏离目标情况的出现。在工作过程中，只要将实际情况与指标进行比较，便很容易发现问题。真正做到了标准心中有数，结果一目了然。
但是，审计内容与指标体系的结合过程中，我们也发现其存在一些不足：一是、指标体系的灵活性不足。在工作中，各区由于地域条件、经济条件的不同，实际情况也不尽相同。使用同一的指标体系进行评价时，可能会造成评价结果相对片面。 二是、指标值确定有待完善。由于我处没有对社区卫生评价指标体系的构建经验，又没有相关经验进行借鉴，因此对指标值的确定不尽合理，进而影响了对指标计算得到的结果进行准确评价。
作者简介：姓名：乜琳(出生年-1982)，性别 女，民族 汉，籍贯 北京，工作单位 北京市审计局，工作单位所在的省 北京、市及邮编 100054，职务 主任科员，职称 审计师，学位 硕士研究生，研究方向 审计。
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