卫生服务为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。下面小编给大家分享河南卫生服务高级职称论文范文，大家快来跟小编一起欣赏吧。
社区卫生服务风险管理
摘要：医疗质量是医院生存发展的永恒主题，而医疗安全则是医院正常运行的重要保证，如何保障医疗安全是目前各大医院必须重视的问题，积极提高社区卫生服务质量，努力构建和谐的社区卫生服务环境，建立各种风险防范机制及措施，为保障医疗安全提供坚强的后盾。
关键词：社区卫生服务;风险防范;措施
社区卫生服务中心、社区卫生服务站，是最基本的基层医疗卫生服务机构，提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等，服务从人的出生到死亡，提供连续性、综合性、可及性，全方位、全系统、全人群，包罗患患者群和健康人群，六位一体的服务，医疗质量是医院生存发展的永恒主题，而医疗安全则是医院正常运行的重要保证，在当前的形势下，医患关系相对紧张，医务工作者自我保护意识不强，患者的心理期待与我们所能提供的服务之间的落差，医学科学的局限性，患者的体质特殊，等等原因，在医疗服务中，将会出现意想不到的结果，医患矛盾不可避免的呈现出来：
医疗风险的特点：①不可避免性，很多医学诊断、治疗手段和方法都可能对患者造成伤害，如胃镜检查、各种活检等肯定会造成机械性损伤，这些损伤都是不可避免的。医生一般会根据患者的病情，选择对患者损伤概率和严重程度小的比较可靠的安全方案，就这样慎密论证也不可避免发生医疗意外。②类型复杂性，既有病理因素，又有心理和环境因素;既有患者的个体差异，又有疾病的复杂症状;既有自然科学发展水平对医学的制约，又有医者的临床经验、医院的设备条件和医疗管理体制等因素的限制等。 ③危害严重性，导致患者死亡、致残或其他功能伤害;我国每年死于药品不良反应的近 20 万人，居然是交通事故死亡人数的两倍多。患者及家属因医疗过失争议赔偿问题到医院吵闹，甚至冲击、打砸医院，围攻、殴打医务人员的暴力事件时有发生。
综上所述，我们必须采取多方面的应对策略，积极吸收新的观念、发现新的问题、提出解决的方案：
1规范用人、优化人员结构
基层医疗卫生机构医务人员队伍结构不优，不少人甚至没有从业资格，严重制约医疗卫生事业发展，带来安全隐患，这是需要通过改革努力加以解决的重大现实问题。要通过改革将低素质的人员分流出去，提高专业技术人员的比例，优化队伍结构，依法执业，诚信服务。
2建立和健全相关规章制度
严格落实医疗质量，特别是重点抓好核心制度的落实情况，首诊首问负责制、查对制度、交接班制度，三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等等，健全新药物，新技术的准入制度。推广应用国家基本药物临床应用指南和处方集，规范基本药物配备使用，加强麻醉药品、精神药品的管理。开展"三基"全员考核，提高实践技能，特别是要重视急救技能培训工作，确保急救患者在社区得到妥善处置。
3完善病历和有关资料保管归档的制度
病历和有关资料是法律的证据，在举证和免责方面具有关键的作用，写好一份规范的病历，也是对我们的自我保护，我们医务人员一定要有这种意识，日常病历书写及时、完整、整洁、工整、规范，严禁涂改，伪造，隐匿，销毁病历资料。
4加强职工安全教育
加强职工政治思想教育，使他们明白自己肩负的使命和承担的责任，作为临床工作者，应该时时处处自觉地遵守医德规范。可采取召开全院职工大会，座谈会，专题讲座等形式，对新职工进行岗前培训，使其牢记良好的医德是对我们的最基本要求，并与每位职工签订廉洁行医目标责任书。对全院职工进行普法教育，让每一位职工都清楚，按法律和规章办事，做到有章可循、有法可依。树立：风险意识、服务意识、维权意识。
5个性化培养，提升服务能力、满意度
针对不同岗位的人员提供个性化培训，提高全员的知识水平及素质，每位员工从参加工作开始就会对自己的职业理想进行定义，有些人渴望晋升，有的人追求加薪，有的人希望学术上有所建树。要懂得如何去开发不同员工的能力，实施个性化培训，以满足不同层次的需求，调动职工的积极性，激发其敬业精神。因为只有满意的员工才能创造顾客(患者)的满意。医院专业技术人才的培养周期长，专业性强，可替代性差。在医院管理职业化积极推进的今天，加强管理人员的能力培训与教育也刻不容缓，同时还要做好医院的其他基础培训。人的主动性、创造性、技术水平的发挥，是社区卫生服务活力的源泉，是增强和提高竞争力的关键，从内部员工的工作满意入手，提供能使顾客满意的产品及服务流程，创造良好的医院形象，进而使整体社会都满意。
6建立三级质控管理网络
确定质量控制标准，建立质控程序，一级质控即自查及科内相互检查阶段，包括工作流程、医疗文件书写情况，发现问题及时改进;二级质控，由各科科主任负责实施，各种医疗制度、操作常规执行情况，各种医疗文书书写情况，临床及医技科室之间，相互反馈各种对对方工作的满意度，意见及建议等，以便及时沟通和改进;三级质控，院部质控，由考核组组织实施，对全院质量进行全面的检查，并对检查结果进行分析评价，提出建设性意见形成书面材料，以达到持续提高医疗质量于此同时采用激励机制，正向引导，对质量、服务好的科室给以表扬奖励，优先评选年度先进，对于质量、服务较差的科室予以批评，并针对检查中发现的问题，举一反三，查找原因，认真整改，有效预防和控制社区卫生服务安全事件的发生。
7把握好重点
重点人群如年老、体弱、婴幼儿等等，重点时间如节假日、交接班时间、快下班时间，重点人群、重点环节，容易麻痹，从而出现问题。要善于把握好重点人员、重点时间点的管理意识，要有敏锐的洞察力，和对风险的高度敏感性，采取现场检查和控制，可以及时发现问题和及时纠正。
8加强医患沟通
做好知情同意，操作前详细告知患者相关信息，取得其同意，并签署知情同意书。医疗信息不对称，患者在医疗活动中其合法权力最容易受到侵犯的是知情同意权。由于医疗服务自身的特殊性，使患者在医疗活动中处于从属地位，很难作为平等主体进入医患关系中，因此法律赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务和责任，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的利益的基础上作出自由选择。 在医疗活动中，患者的知情同意有两重含义，①知情，指患者对病情、医疗措施、 医疗风险、费用开支等真实情况的了解、被告知的权利;②同意，是指患者在知情的情况下有选择、接受或拒绝的权利。作为服务性行业，每位医务工作者要有服务意识，注重自身形象，热情服务，微笑待人。同时医院要畅通投诉、纠纷处理渠道，公布投诉电话、邮箱等，并有专人负责接待投诉、举报，将纠纷遏制于萌芽状态。
9努力营造良好的文化氛围
是管理上台阶的首选，内方外圆强管理，内方就是要在科室、医院内部管理上讲原则、讲制度，实行制度化管理，要依靠制度去约束人，外圆就是要认真对待中心发展面临的外部环境，善于协调各方关系，处理好与周边的关系，形成良好的社会环境。
10上门服务风险防范
①医疗风险，随着家庭医生制度的普及，上门服务的次数越来越多，要通过报纸、宣传橱窗、横幅等进行广泛宣传，特别要重视发挥居委会作用，让更多的居民知晓这一政策并从中受益，从而积极配合。建立社区卫生服务风险基金或医疗保险，为社区卫生服务提供保障;上门前须做好风险评估;签订上门服务协议，让服务对象了解其中可能存在的风险与不确定性;对于孤寡老人上门服务，应建立监护人制度以防范突发状况，如明确社区居委会为监护主体，可邀请居民小组长一同前往;建立电话回访制度，在服务结束后半小时之内，患者应主动向全科团队告知目前身体状况，全科团队应做好记录，如果未接到电话，全科团队应主动电话询问，防止出现问题。②医务人员的人身安全，上门服务过程中遇到，骑车摔倒、被狗咬伤、被精神患者追打等等，要求我们的医务人员要有良好的心理素质，懂得自我保护，面对突发情况，沉重、机智应对，并适时求助，帮助自己脱离困境。要重视职工的身体健康和职业环境安全，落实个人防护制度，配备必要的个人防护设施设备，保护职工不受伤害，并为职工建立个人健康档案，定期体检。
现在，很多人对医学的期望值过高，一旦发生医疗意外，医患之间立刻由"同路人"变成"陌路人"，希望，通过我们全体医务人员和社会各界人士的共同努力，营造一个相互理解、相互支持、和谐的医疗环境，让我们成为真正的居民健康的"守门人"。
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社区卫生服务政策分析
摘 要 通过对1997年以来社区卫生服务有关政策进行回顾性研究，以广州市黄埔区的社区卫生服务工作为例，总结分析广州市在落实有关社区卫生服务政策的情况,进一步探讨我国社区卫生服务的管理模式、经费投入方式、人才队伍建设方面对社区卫生服务的促进作用。
关键词 社区卫生服务 政策 管理模式
自1997年开始，全国各地不少城市积极试点探索社区卫生服务，已取得初步经验，显示出社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。这与我国政府制定、颁布的一系列有关政策密不可分。
社区卫生服务的有关政策
①1997年下发了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》。②1999年卫生部制定了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》卫基妇发[1999]第326号。③为积极发展社区卫生服务，加强社区卫生服务机构的规范化管理，构筑城市卫生服务体系新格局，大力推进城市社区建设，依据《医疗机构管理条例》及其实施细则等有关规定，卫生部制定了《城市社区卫生服务机构设置原则》、《城市社区卫生服务中心设置指导标准》和《城市社区卫生服务站设置指导标准》。④2002年为加快发展城市社区卫生服务，鼓励社会各方面力量共同构建以社区卫生服务为基础、合理分工的新型城市卫生服务体系，增加基层卫生服务供给，更好地满足广大群众日益增长的健康需求，经国务院同意，卫生部下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》卫基妇发[2002]186号。⑤2006年2月，国务院常务会议专门研究发展城市社区卫生服务的工作，下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)，加快社区卫生人才队伍建设和人才培养，提高社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平，促进城市社区卫生事业的发展，卫生部、财政部、发改委、人事部、民政部、劳动保障部、中医药管理局等7部门下发8个文件，进一步明确了推进城市社区卫生服务的有关政策措施。
各部门出台的配套政策涉及城市社区卫生服务机构的基本标准与管理、政府补助政策、服务和药品价格管理、与基本医疗保险协同、社区卫生人才队伍建设、公立医院支援社区卫生服务、发挥中医药作用等方面，使发展城市社区卫生服务的政策措施更加具体、明确。a.明确了社区卫生服务机构的基本标准、服务功能、人员配备与监督管理要求，提出了公立医院支援社区卫生服务的工作任务及措施，要求社区卫生服务机构着重落实公共卫生，提供一般常见病、多发病基本医疗和疑难病症转诊，不向医院模式发展。b.明确了政府财政补助社区卫生服务的原则、范围、责任划分及补助的内容和方式等，以保证落实公共卫生，改善医疗设施条件，提高社区医务人员技术能力，维护公益性质。中央财政从2007年起对中西部地区社区公共卫生服务予以适当补助。c.明确了吸引和稳定社区卫生人才的有关措施和制度，对医学院校在校学生进行相关素质教育，加强社区医务人员在职培训，完善任职资格管理，推行聘用制，改善物质待遇。d.明确了符合条件的社区卫生服务机构都可以申请医疗保险定点服务，符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次，促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务。在有条件的地区探索建立双向转诊制度和开展社区首诊制试点。e.明确了社区卫生服务机构实行政府指导价，逐步弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用，鼓励药品生产经营企业在保证药品质量的前提下通过简化包装、定点生产、统一配送等方式降低社区用药的成本和价格。f.明确了在社区卫生服务中充分发挥中医药作用的有关要求。j.配套政策文件的出台将进一步推动社区卫生服务发展，对缓解群众看病难、看病贵问题具有重要意义和作用。
从以上资料来看，我国最高行政管理部门相继出台了多个社区卫生服务有关的政策文件、决定。这些政策的制定对同时期我国社区卫生服务的发展产生了巨大的推动作用。同时，相关政策的制定部门，紧密结合基层实践，依靠详实的研究依据，逐步完善基层社区卫生服务的机构设置、管理模式、筹资方式、全科医生培训方式等，从而保证了我国社区卫生服务的可持续发展。
广州市黄埔区社区卫生服务发展概况
在国家政策的支持下，各地的社区卫生服务迅速发展，其中，广州市黄埔区较好地贯彻了国家相关政策精神，在各级政府部门的支持下，已形成较完善的社区服务模式。
(1)机构设置：根据《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》及《城市社区卫生服务机构设置原则》，广州市黄埔区通过逐步探索，按照“一条街一中心”的模式加快建设，原则上每条行政街设置1个社区卫生服务中心，人口规模大于5万或区域分散可增设社区卫生服务站，目前已完成90%。
(2)经费投入方式：广州市黄埔区在建立社区卫生服务机构的初期，主要由医疗保健机构承办，经费由各级政府拨款为主，每个中心约投入60万改造经费，从而保证了社区健康服务站的正常启动。在经费支付方式上，采取了项目管理责任制形式，通过区卫生局与社区卫生服务机构签定书面合同书形式将服务项目、数量、质量、工作指标完成情况及服务群众的满意度与经费挂钩，社区卫生服务机构接受定期考核与监督，通过以上方式，有效地保证了各社区卫生服务机构的社会效益与经济效益。
(3)人才队伍建设：对社区卫生服务机构的医护人员采取了转岗培训，与广州医学院、暨南大学等高等院校联合举办了全科医生、全科护士岗前培训学习班，同时由各预防保健机构举办各种培训班，如计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、老年保健、信息管理等培训班，转变社区卫生服务机构工作人员观念及服务理念，专业技能得到进一步提高。
(4)服务模式：采取以社区卫生服务机构为服务主体，除医疗服务外，重新划分服务区域，社区卫生服务机构按划分区域落实各项工作，各预防保健机构人员进行技术指导及监督，制定工作目标，促进各项工作良性动作，保证工作落实。
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