社区卫生服务是who根据对世界卫生状况和有关 社会 经济 问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。下面小编给大家分享江苏卫生服务职称论文，大家快来跟小编一起欣赏吧。
社区卫生服务中心管理模式探讨
【摘 要】 社区卫生服务在新型城市的卫生服务中起着越来越重要的作用，在新型城市中，创建出一种有效的社区卫生服务中心的管理体系，能够使医院与社区之间拥有不错的互动关系，使两者资源得到互补，这么一来，社区卫生服务中心才能够很好地带动城市的卫生服务不断发展。
【关键词】 社区卫生服务中心;管理;体会;医院
在新的医改方案中，提出了在新型城市中建立医疗卫生服务应以社区卫生服务作为基础，同时，还提出了医院以及社区卫生服务中心应有协调的分工机制，充分利用现有资源，将社区卫生服务的网络发展起来。下面，将大胆尝试一些管理上的新模式，并探讨一系列能够加强社区卫生服务发展的方法。
1 社区卫生服务建设的加强
1.1 对社区卫生服务中心进行扶持
医院应就着其优势为社区卫生中心提供帮助与扶持，另外，应加强对社区卫生中心的管理，可在医院的本部建立社区管理部门，这一部门则专门负责社区卫生中心的业务及相关工作，并将社区卫生中心的各方面工作与医院本部进行协调，同时，为了使社区医疗队伍更强大，医院应对社区卫生中心进行相应的业务指导并进行培训，通过医院内部的专门培训以及进修，大幅度地将社区医务人员的各种能力提高，然后，医院将对社区卫生中心的医护人员以及全科医护人员进行更全面的业务培训。医院本部对中、高级别的医务人员必须在晋升职务时到社区进行坐诊以及巡诊，并且时间在三到六个月之间，这么一来，社区卫生中心相关人员将得到业务能力上的提升与发展。其次，医院还可以将优秀的管理人员或者医疗专家派遣到社区门诊等，对相关人员进行培训，并在技术上对其进行指导，以提高社区的管理能力以及医疗质量。另外，医院应在经济上，对各社区卫生中心进行扶持，以达到促进社区卫生中心发展的目的。
1.2 建立双向转诊平台
首先，在社区门诊处就诊的病人，应确保是否能够及时得到内部相关专家的会诊，或者是网上会诊。社区医生的能力是有限的，无法解决的疾病较多，因此，这些病人应该可以在院内进行协调，并联系医院专科医生进行会诊;此外为使就诊更方便更快捷，还可以实行网上专家会诊。其次，应本着为就诊病人提供最安全、最满意、最经济的服务理念，建立了双向转诊平台，在社区就诊的病人可以去医院进行治疗以及住院，而在医院住院的病人在出院后或手术后如果需要更进一步的康复治疗，随时可以转到社区卫生中心进行治疗。另外，医院拥有许多大型的诊治设施与器械，以及许多复杂的检验项目，这些都为社区就诊的病人开放，病人在社区门诊就诊时，在门诊开具检查单，然后交费，就可以到本部的医院进行治疗或检查，而在社区卫生中心住院的病人则只需要申请单以及记账的票据，但可到本部医院进行各种相关的检查，这样不仅方便居民就诊，还提高了社区卫生中心的诊治能力，同时，在医疗设备上还实现了资源共享的目的。
1.3 品牌形象的统一
品牌形象的统一能够使社区卫生服务中心成为医院在各社区的窗口。医院在当地的信誉、口碑以及能力都是比较好的，集团本部对社区卫生中心进行详细的检查与审核，只要社区卫生中心的相应情况都达标，集团本部便可以将该集团的品牌使用权给予该社区卫生中心，并进行相关形象的建立，有了品牌的信誉，便可提升社区卫生中心的信誉，在病人的心理上是有一定程度的影响的，这么一来，社区卫生中心便得到了更多发展的机会。
2 做好社区卫生服务中心的工作
2.1 做好医疗服务
社区卫生中心主要诊治的是一些常见的、多发病及慢性病，可以开设一些简单常用的科室，并针对居民们的需求，开设家庭式病房等等服务，可以为病人提供上门进行注射、各种留置管护理等一些简单的服务，以及一些只需要小型设备进行的检查，另外，可以开展一系列预防保健等工作。社区卫生中心还可以对慢性病的人群进行系统、规范的管理，并不断强调健康的管理理念。对一些特殊的慢性疾病进行定期的随访，要求相关医护人员对慢性疾病病人每年至少随访四次，对于一些特殊的需求的病人，应做到随叫随到，并进行入户就医，通过这些方法，让社区卫生中心真正做到融入社区。
2.2 开展健康教育
社区卫生中心可针对居民的不同情况建立相应的健康档案，对于一些病症高发的区域成立专门的具乐部，有针对性地举行一些健康教育方面的活动，并发放一些相关的就诊优惠卡，从而提高患者们的生存质量，同时，社区卫生中心还应积极开展各种康复治疗活动，针对不同病人，合理适当地进行一些康复治疗的措施，利用有限的康复设备，为相关的患者进行各种功能的的调整与康复治疗，并为其作相应的心理康复指导，使患者尽可能地回到其正常生活轨道，并拥有一定的劳动能力，通过这一系列的活动，不管是身体上还是精神上，都最大限度地减少了他们的痛苦，提高了他们的生存质量。
3 完善配套政策
通过具体的实践，我们发现，想要进一步管理好社区卫生中心的服务工作，单靠医院本身的能力还是远远不够的，政府部门的支持与配合也是非常重要的，许多相关的配套政策必须由政府出台，如一些最基本，能够直接影响到病人利益的物价政策以及医保政策等，还有对社区卫生服务中心人员的编制、经费上的支持，以及绩效的考核等等。
3.1 调整社区卫生中心的服务收费标准
社区医疗中心的收费与集医院有着非常明显的差距，这就充分体现了社区卫生中心的经济性，为患者有效地节约了医疗费用。在价格上的优势也是吸引着大部分居民去社区卫生中心就诊一大因素。
3.2 保证政府的投入
社区卫生中心的发展，其基础便是能够保证稳定的经费，对基础性的一些预防工作都需要财政为其投入经费，另外，在社区卫生中心的服务网络建设上，也需要适当的资金，这些资金主要用于一些基本设施及设备的购入，以及人才的培养和计算机信息体系的建设。
参考文献
[1]石蕾,吕一婷,王艳红,余惠琴. 厦门社区综合科护士护理工作与护理教学匹配情况初探[j]. 中华全科医学, 2012,(01) ：113-115.
[2]何思中,林崇健,丁书琴,王敏,吴耿,谢灿茂,王深明. 城市大医院与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络运作形式探讨[j]. 中国医院管理, 2008,(10) ：311-313.
作者介绍：李燕芬，女，1965年8月，学历：本科，职称：主管护师。
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浅谈如何完善县乡卫生服务体系
[关键词] 县乡 卫生服务体系
[中图分类号]r197.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-265-01
近几月，我深入到塔城地区乌苏市市乡村三级预防保健、基本医疗卫生服务网络进行实地察看后，对该市城乡卫生服务网络建设情况进行了一次较为全面的调研和分析，全面掌握和学习该市卫生事业改革发展的措施和成果，根据调研结果，在缜密分析的基础上，形成如下调研报告。
1 该市卫生工作现状
1.1 该市医疗卫生事业发展现状 目前，全市共有20个乡(场)镇，共185个村(队)，其中135个行政村。全市共有各级医疗卫生机构209家，其中市直医疗卫生机构4家，驻市医疗卫生单位1家，乡(场)镇卫生院20所，村卫生室138个，民营医院2所，个体医疗机构44家。全市共有卫生技术人员983人(其中市级687人、乡级296人)，乡村医生165人。确定新型农牧区合作医疗定点机构159个，其中，市内二级和二级以上定点医疗机构3家，乡镇卫生院20所。
1.2 新农合工作开展情况 我市2008年开始在全市范围内开展新型农牧区合作医疗工作，成立了以市长为主任的合作医疗管理委员会，卫生局局长兼任合作医疗管理委员会办公室主任，负责全市新农合工作的管理与运行，各乡场镇也相应成立了合管办。市合管办现有工作人员7名，具体负责新型农牧区合作医疗工作的运行和对乡镇合管办的指导。截至2011年7月我市应参合人数为112345人，实际参合共101834人，参合率91%。
1.3 城市社区卫生服务网络建设基本情况 近年来，该市以开展社区卫生服务工作试点为契机，大力发展城市社区卫生服务工作，整合全市医疗资源，健全社区卫生体系，完善社区卫生服务功能。截至目前，依托市人民医院急救中心和市妇幼保健院设置2所社区卫生服务中心，由市人民医院和中医院承办9所社区卫生服务站，基本搭建起了社区卫生服务体系框架。自2008年起，社区“六位一体”工作全面启动，截至目前，共建立居民家庭健康档案16966份、个人健康档案50695份，高血压糖尿病等慢性病管理率65%，社区居民健康教育普及率60%，免疫规划覆盖率达到100%，计划免疫接种率96%以上，社区群众对卫生工作的综合满意率达到95.5%。
2 存在的突出问题
2.1 资金缺乏，工作开展受到制约 政府对卫生事业投入的不足导致基本医疗服务保障的社会公益性质功能淡化，医疗服务中经济导向行为突出，医疗卫生机构重规模扩张、轻内涵建设，不利于卫生事业健康发展。卫生经费缺乏统筹安排和宏观调控，加剧了卫生资源的分布不合理。
2.2 基础设施建设严重滞后，医疗卫生事业发展潜力不足
2.2.1 各市级医疗卫生机构基础设施薄弱 市人民医院是我市最大一所综合性医院，承担全市医、教、科、研任务，但目前大部分基础设施使用年限都已超过20年，设计理念落后、使用空间不足、卫生状况差的问题严重影响了医疗工作的开展。
2.2.2 乡场镇卫生院基础设施年久失修,损坏现象严重 我市现有乡场镇卫生院20所，大部分基础设施建于1993年以前，因年久失修、盐碱侵蚀等原因，出现墙基下沉、墙面开裂等问题，危房面积达6277平方米。基础设施陈旧，承载能力不足，直接影响到医疗卫生工作的开展。
2.3 人员配备不足,专业技术人员素质较低,影响整体医疗质量提高
2.3.1 市级医疗卫生机构人员配备不达标 我市市直医疗机构(市人民医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院)人员编制大都在95年以前核定，近年来随着卫生事业的发展，人员编制不足，导致医疗机构引进人才困难，医疗机构为了自身的发展生存，就需向社会临时聘用工作人员，造成人才队伍不稳定，服务不到位，医患纠纷频发，医疗质量下降。
2.3.2 乡场镇卫生院空编严重 我市20个乡场镇卫生院核定编制385人，目前在编人员只有301人，空编84人，且人员分布不均衡。目前，全市20个卫生院只有6所卫生院具备接受住院治疗条件，农村卫生专业技术人员的严重不足，是制约我市农村卫生事业发展的瓶颈，同时也严重影响了全市合作医疗工作的顺利实施。
2.4 公共卫生服务体系不健全,卫生事业发展不平衡
2.4.1 公共卫生体系还不够完善 突发公共卫生事件应急机制需要进一步完善，疾病预防控制和传染病救治机构装备落后，基层专业技术人员素质有待提高。
2.4.2 农村公共卫生基础薄弱 许多乡镇卫生人才匮乏，各级政府对农牧区公共卫生投入不足。
2.4.3 鼠疫、艾滋病、地氟病 等重大传染性疾病和地方病防治的宣传教育和各种干预措施还需要继续加强。
3 解决思路与对策
3.1 采取多种措施筹措基金、争取资金、节约资金
3.1.1 积极争取国家、自治区和市财政医疗卫生事业资金。
3.1.2 健全和完善卫生经费统筹安排和宏观调控机制。加强医疗卫生机构自身财务的管理，防止盲目扩张、重复购置设备、购置无用医疗设备、开展超出自身能力的医疗项目等现象的出现，避免浪费。
3.2 加强人才队伍管理，充实卫生专业技术人员队伍 目前要解决我市卫生系统由于人员不足而导致的各项矛盾，就要做好以下几方面工作：
3.2.1 继续推行院长竞聘上岗制和任期目标责任制度，逐步实行卫生人员全员聘用制和绩效工资制度。
3.2.2 进一步加强人才引进工作，上报人才录用计划(核定编制的80多个空余岗位)和制订优惠政策吸引医学院校毕业生在乡(村)镇医疗机构就职。
3.2.3 加强乡镇卫生技术人员培训，今年计划有针对性实施对乡镇卫生人员办2-3期专业技术培训，加强学历教育、职业技术培训、继续医学教育;采取灵活的政策和激励措施，鼓励在职人员考取职业资格，合法从医。
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