社区卫生服务在当前受到越来越多的关注，因为它在一定程度上有利于满足社区居民对小病就诊和治疗的需求，下面是小编整理的2017年卫生服务高级职称论文期刊范文，希望你能从中得到感悟!
社区卫生服务的现状与对策
【摘要】社区卫生服务在当前受到越来越多的关注，本文论述了社区卫生服务的主要内容和发展现状，分析了社区卫生服务存在的问题，并提出相关的解决对策，以期社区卫生服务工作能朝着更好的方向发展。
【关键词】社区卫生服务;现状;问题;对策
【中图分类号】r194【文献标识码】a
【文章编号】2095-6851(2014)05-0346
1社区卫生服务的主要内容
1.1社区居民医疗服务
为社区居民提供基本疾病医疗服务是社区卫生服务的基本工作之一，在一定程度上有利于满足社区居民对小病就诊和治疗的需求，减缓社区居民“看病难、看病贵”的问题。同时，也有利于缓解大医院的就诊人数爆满的状况。
1.2建立健康档案：为每位社区居民免费建立健康档案，为每位社区居民每年免费体检一次，并为患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者提供每年四次面对面的随访服务，也为辖区居民普及一些实用的疾病预防和保健的知识，从而提高居民的健康意识[1]。
1.3调查社区居民的健康状况：通过对社区居民健康状况的调查，初步了解影响居民健康状况的主要因素，并据此制定相应的社区健康促进计划，提高社区居民的健康水平。
1.4防治慢性非传染性疾病：慢性病已成为危害居民健康的一个重要卫生问题，把慢性病的防治工作纳入社区卫生服务当中显得尤为重要。社区卫生服务机构通过建立健康档案、普及慢性病的相关知识、加强对慢性病患者的随访及完善卫生服务设施等手段来提高慢病患者的健康水平。
1.5家庭病床服务：设置家庭病床服务有利于合理分配医疗资源，提高医疗服务的效率，节省医疗资源。同时也是社区卫生服务发展的目标和方向，是实现人人享有基本医疗卫生保健服务的保障[2]。随着我国人口老龄化及疾病模式的转变，社区居民对家庭病床的需求越来越大，突出表现为与老年人相关的综合性服务[3]。
2社区卫生服务的发展现状
随着我国经济社会的快速发展，人民的生活水平有了极大的提高，人们对社区卫生服务的需求也日益增长，进而促进了社区卫生服务这个朝阳产业的进一步发展。同时，由于党和国家高度重视民生问题，特别是对老年人的社区卫生服务事业给予的高度关注，使得各级政府和相关部门积极兴办社区卫生服务事业，这就进一步加快了我国社区卫生服务的发展速度，使得我国的社区卫生服务得到了长足的发展。2011年统计年鉴显示，截止到2010年底，全国各地区社区卫生服务机构数总计达32739个，各类社区卫生服务机构床位数总计达168814张，社区卫生服务机构人员数总计达389516人，这些数据有力的证明了我国社区卫生服务的蓬勃发展现状。
3社区卫生服务存在的主要问题
3.1功能不全、职责不清。当前我国的社区卫生服务还处在发展的初级阶段，各地在社区卫生服务机构的建设和组成方式方面各不相同，没有统一的标准。有些是通过基层医疗卫生机构的整体转型而发展过来的，有些是通过二、三级医院的业务延伸而形成的，还有些是通过企事业单位卫生机构进行功能的拓展而发展起来的[4]。不同的来源渠道使得各地在社区卫生服务管理方面十分混乱。存在交叉管理、多重管理的问题，严重破坏了社区卫生服务的健康有序发展。
3.2设备陈旧、人才缺乏。当前，社区卫生服务中普遍存在的问题就是人才的缺乏，特别是专业技术人才的缺乏。相关统计资料显示，国内一半以上的社区医生都是本科以下学历，很多医生只是中专的学历，同时在现有的卫生技术人员中有许多已经出现了调转的意向，那些能够在社区卫生服务中安心工作的专业人员存在着学历低、年龄大、业务水平差等一系列问题，对社区卫生服务正常发展产生了一定的消极影响[5]。同时，社区卫生服务机构存在医疗设备老化，故障频发等情况，检查结果存在较大的误差;很多设备已成为摆设，不能发挥其真正的作用。
3.3效率低下、模式老化。在当前情况下，很多社区卫生服务机构在工作中仍处于被动地位，没有工作的积极性、主动性和创造性，还会对一些健康教育、预防保健等认为无所谓的工作弄虚作假、敷衍了事。此外，因为很多患者会质疑社区卫生机构的诊治水平和能力、缺乏健全的双向转诊运行机制，所以导致社区卫生机构存在服务效率低下、就诊率低的情况。
3.4资金不足、重视不够。虽然国家在规范社区卫生服务方面的政策已出台了很多年，并逐步进行完善，但是在很多地方并没有及时跟进相关的配套文件。很多省、市没有把社区卫生服务体系纳入城市经济社会发展规划和社区建设中去，没有形成完善的预算计划拨款机制。同时，卫生部门在筹款渠道方面十分单一，导致社区卫生服务没有足够的资金投入，社区卫生服务的发展十分缓慢，进而使得财政出现恶性循环。
4完善社区卫生服务的对策
4.1扩大资金的投入，确保政府职能得到强化。国家应将预防性的卫生工作当做是公益投资，确保做到预防为主，防患于未然。只有认真对待预防工作，百姓才能少得病，从而减少患病的人数，降低医疗费用。针对于看病难、看病贵的问题，政府相关部门应及时做好协作、分工、配合，支持、承担其相应的责任。对于那些基本的公共卫生服务和没有被大部分居民所认知的工作应依靠政府的支持，强化社区卫生机构和居委会、街道办处之间的联系，确保良好的社会气氛，组织动员各部门共同参与[6]。
4.2建立健全社区卫生机构服务模式。加强对基本卫生保健的重视程度，确保基本卫生保健工作具有公平性、全民性。对医疗卫生机构加以重组，实行医疗产业集团的建立和医疗信息、人力、学科资源之间的共享。在这个过程中卫生部门应对卫生资源进行整合，积极改造现有的卫生资源，避免出现重复建设的问题，实现卫生资源的市场配置和政府调控有效的结合，积极引导卫生资源在社区卫生服务机构中进行合理分流，以实现其作用的最大化。
4.3实行资金的收支两条线管理。当前，我国的社区卫生服务在城镇中获得了迅速发展，很多地区根据自身的实际情况和国家相关政策，在进行收支两条线的运行管理机制改革。这主要是指由财政进行资金的统收统支，其主要目的是为了从根源上对服务提供行为和医疗服务收入行为之间的联系进行切断。这样可以避免出现创收和以药养医的不良现象，确保社区卫生服务在本质上属于公益性。
4.4建立健全医疗技术人才的管理模式。在社区卫生服务管理中应制定吸引人才的优惠政策，对社区医生的福利待遇加以改善，确保其工作的积极性、主动性得到有效提高。同时，还应实行严格的人才准入制度，以确保优秀人才的引进。对于引进的人才，应提高综合素质，定期组织人员培训，建立健全医生的任职资格制度、继续教育制度和职称晋升机制。此外，还应组织相关领域的专家开展科研、教学、实践技能培训等工作，以确保医务人员在诊疗技术和业务能力方面得到最大的提升。只有这样，才能确保社区卫生服务机构中有足够的、高素质的医疗技术人员，提高社区卫生服务的质量。
参考文献
[1]戴真.立足社会完善服务让社区卫生服务成为实施公共卫生服务的摇篮[j].中国初级卫生保健，2009，23(2)：26-27.
[2]黄时勇.浅谈社区卫生服务的模式、内容及对策[j].中国农村卫生事业管理，2012(5).
[3]吕强.设置家庭病床的必要性与现状[j].社区医学杂志，2012(9).
[4]陈琳，杨国斌，杨宝林等.医疗保险患者住院医疗费用影响因素分析[j].解放军医院管理杂志，2010(8).
[5]王福彦.我国社区卫生服务发展中的几个认识问题[j].中国妇幼保健，2008(3).
[6]何国忠.罗五金，姚岚，等.政府投入方式对社区卫生服务中心完成公共卫生功能的影响分析[m].医学与社会，2011，19(3)：54-57.
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精神卫生的第一线――社区精神卫生服务
摘 要 随着我国社会经济的发展，精神疾病的发病率在逐年增加。社区卫生服务中心是接触到精神疾病患者的第一线医疗单位。本文阐述了社区卫生服务中心在精神疾病患者的预防、治疗和康复中应该注意的问题。
关键词 社区精神卫生服务 精神疾病 防治
abstract with the development of our social economy，the morbidity of mental illness is increasing year by year.community health service center which is exposed to patients with mental illness is the first-line health care unit.this paper recommend that the community health service center should be paid attention to the prevention，treatment and rehabilitation of patients with psychiatric problems.
key words community mental health services;mental illness;prevention and cure
随着社会生产的发展，医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法。社区卫生服务中心(community health service)，正是适应这种需要而产生的[1]。社区卫生服务有两个显著特点：一方面是服务对象的广泛性，另一方面社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心[2]。随着我国社会经济的发展，精神疾病和精神卫生问题已经成为21世纪威胁人类健康的最重要的问题之一，国内精神疾病在我国疾病总负担中排名首位。对精神病精神障碍的社区治疗，目前已获得广泛的重视与关注。由于社会的偏见和人们的歧视，加上经济因素，使对精神疾病的处理更多的是采取“关、锁、拴”等简单粗暴的办法，有一部分患者没有送到有条件的医疗机构进行有效的治疗，照成一部分精神疾病患者放任自流，整日到处游荡，增加了社会不安全的因素，给社会和人民生命财产带来威胁和不安全因素，社区医疗可以以较小的人力和物力，对为数众多的精神障碍者进行预防和治疗康复，这表明当代医学的发展已达到医疗与公共卫生相结合阶段。
社区精神卫生的实践，须得到公众的同情与支持，同样须协同社会力量建立医疗设施，按照既定的医疗目标有计划进行。我们社区精神卫生服务是随着现代医疗保健的需求而产生的一种全新的卫生服务模式，以社区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区精神疾病患者健康为目的，以家庭为单位、社区为范围、需求为导向、承担重性精神疾病患者信息的收集与报告工作。在精神卫生医疗机构的指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。我们社区根据辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者纳入管理，对患者进行全面评估，为其建立健康档案，并按要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。每年进行1次健康检查，对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险评估，检查患者的精神状况，包括感知、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，根据患者的危险性进行分级，并进行分类干预。
病情不稳定患者
应对症处理后立即转诊到上级医院，必要时报告当地派出所，协助送院治疗。并在2周内随访。
病情基本稳定患者
采取在规定剂量范围内调整用药剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者主管医生取得联系，或者在精神专科医师的指导下治疗，并在2周内随访。若情况稳定，可维持目前治疗方案，3个月定期随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
病情稳定患者
继续执行原定治疗方案，3个月定期随访。在随访过程中我们发现多数精神疾病的发病与各种社会心理因素有关，这说明社会心理因素是精神疾病的主要发病原因，我们在工作中充分做到尊重患者，与患者建立平等、信任、协作的关系，禁止歧视、侮辱、虐待和非法拘禁患者，耐心倾听患者的申诉，给患者以安全感，随时了解患者的心理活动，多支持安慰，使其树立战胜疾病的信心和康复的希望，同时我们要求下片全科医生做好家庭康复指导的工作：①改善家庭对患者的态度和行为，当家属意识到患者出现精神疾病征兆的时候应尽快就医，做到早发现、早治疗。②帮助家属接受现实，稳定情绪，接受新的角色――精神疾病患者家属。同时帮助了解精神疾病的知识，指导如何进行心理、社会康复等知识。③指导家庭成员或者与患者密切接触者同精神疾病患者打交道的技巧，进行精神疾病防治知识健康教育宣传。
综上所述，重性精神疾病社区管理能提高患者对治疗的依从性，减少病情复发，减少精神疾病患者肇事肇祸，促进患者的社会功能康复，从而降低精神疾病造成的家庭和社会负担，社区精神卫生工作能上为国家解忧，下为民减愁，还为精神患者的康复创造了社会-生物-医学环境，起到了三赢(国家、精神患者及其家属)的作用，促进了社会的和谐，是名副其实精神卫生第一线。
参考文献
1 胡福山，屠丽君.精神科护理学[m].长春：吉林科学技术出版社，1999：22-27.
2 陈彦方.ccmd-3相关精神障碍的治疗与护理[m].济南：山东科学技术出版社，2001：160-172.
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