医学是生物学的应用学科，是一个从预防到治疗疾病的系统学科，下面小编给大家分享医学职称论文范本，大家快来跟小编一起欣赏吧。
灾害医学思考
【摘 要】 在灾害面前,人类并非束手无策,运用人类现有的智慧、知识和科学技术,确实可以防范和减轻灾害破坏和损失。更重要的是政府、社会、公众和科学家,如果在灾害发生之前采取了有效的对策,建立预警系统、制定应急预案、设置避难设施、进行安全评估,完全有可能减少损失。
【关键词】 灾害医学;突发事件;救援
灾害医学是研究为受灾病员提供紧急医疗卫生服务的科学。是在现代急救医学的基础上建立和发展起来
的[1]。作为一门研究灾害对人类生存影响及灾后医疗救护的新兴学科,包括组织整体反应、技术反应和动态反馈等方面,涵盖了应急医学救援的组织协调,预防、诊断、早期抢救治疗措施和分类后送的程序,以及物资药品供应准备等等。
1灾害医学(disaster medicine)的特点
专业急救机构由医疗卫生部门、多功能救护机构组成;形式为城市、地区单一的或几个组织联合协作的城市、地区的急救网络系统;跨国的国际救援机构为保险业、旅游业等方面的急救需求提供保证;在社区水平上强化急救服务和对居民进行救灾知识培训,提高“第一目击者”的救护能力;灾害医学充实了急救(诊)医学的内容,促进了急救医学的发展。
2全球灾害发生情况及趋势
人类文明在不断进步的同时,人类社会的复杂性和不可预见性也在与日俱增。在人类的历史长河中,任何一个国家或地区都曾遭受过不同的灾害。我国自公元前18世纪至公元20世纪,几乎无年不灾,无年不荒。东汉后期,连年战乱,疫病流行。2004年12月26日,印度尼西亚海域发生里氏8.5级强烈地震并引发大海啸,仅在7小时以内,狂暴的海浪从亚洲的泰国海滩直冲到非洲的索马里海岸,10天后报道死亡人数已超过16.5万并不断增加。
由于人口增长,密集居住(城市人口占总人口50%以上,而所占地球的面积不到1%),对自然的过度干预和不适当的开发,使得灾难的发生频数不断增加。灾难的损失比国内生产总值(gdp)增长得更快。20世纪70年代全世界重大自然灾难平均数比60年代增加了近25%,80年代增至50%;70年代因灾难伤亡总人数比60年代高出5倍;80年代和90年代,因自然灾难伤亡人数达280余万,财产损失逾1 000亿美元。从20世纪60年代到21世纪初,自然灾难从每年平均约100起增加到500起。
3我国灾害医学体制及现状
我国将灾害统称为“突发公共事件”:突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件[2]。突发公共事件大都具有危机的特质,或具有向危机事件转化的潜质。
世界卫生组织关于灾害的定义是:任何给灾区造成重大破坏、严重经济损失,给人类生命造成大量伤亡,在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件。
突发公共事件主要分为以下四类:自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件。
我国灾害救援体系是建立在国家应对各种突发公共事件的框架之上,2006年国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》, 按照突发公共事件的分类,总体预案将其分为四级,即ⅰ级(特别重大)、ⅱ级(重大)、ⅲ级(较大)和ⅳ级(一般)[3]。1995年卫生部颁布《灾害事故医疗救援工作管理办法》,2006年国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》后,陆续公布4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案:国家突发公共卫生事件应急预案,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,国家突发重大动物疫情应急预案,国家重大食品安全事故应急预案。国家灾害医学救援逐步走上正规和日常化。
3.1医疗卫生救援领导小组 国务院卫生行政部门成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组,领导、组织、协调、部署特别重大突发公共事件的医疗卫生救援工作。国务院卫生行政部门卫生应急办公室负责日常工作。省、市(地)、县级卫生行政部门成立相应的突发公共事件医疗卫生救援领导小组,领导本行政区域内突发公共事件医疗卫生救援工作,承担各类突发公共事件医疗卫生救援的组织、协调任务,并指定机构负责日常工作。
3.2专家组各级卫生行政部门应组建专家组,对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。
3.3医疗卫生救援机构各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。其中,各级医疗急救中心(站)、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构承担突发公共事件现场医疗卫生救援和伤员转送;各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。
3.4现场医疗卫生救援指挥部各级卫生行政部门根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部,统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。
4地震给我国带来的灾害
我国是多地震的国家,死亡率也比较高,有地震记载以来,一次死亡5万人以上的地震全世界共发生过17次,中国占7次(不包括汶川地震)。1966～1976年的一段地震高潮统计,我国死于地震的人数占全球同期地震总死亡人数的63%。四川汶川地震全国各地伤亡截至6月9日12时总汇,遇难:69 142人,受伤:374 065人,失踪:17 551人, 受灾:4 624万。
5存在的问题及对策
5.1建立较为准确的评估体系及预案分析历史上国内外发生的突发公共事件特点(预案),结合突发事件的具体情况(如发生地的地理环境、当时气候条件、建筑情况、人口密度等),在第一时间迅速判断出该事件发生后可能造成的人员伤亡情况,以便合理配置救援(包括医疗)物资。
5.2建立常规和特殊需求的药品、器材的储备制度为应对灾害发生的突然性,必须建立救援药品和器材的战备库制度。通常救援队从接到命令到出发只有几个到十几个小时的准备时间,如果没有必要的储备,是无法胜任这样的任务的。而且救援队执行的不仅仅是现场急救,还承担中后期的相当数量的普通医疗工作。因此,对于药品和器材有着更高的要求,既要有常有药品,也要有特殊药品,既包括外科用药,也包括了内科用药。有了合理的预案及相应的药品和器材储备,才能做到快速反应,不影响救援效果。
5.3合理配置医疗资源灾害发生后,专业搜救人员对伤员的致命伤病先做简单处理,医疗队到达现场后开展急救,组织后送,分派医疗机构和医务人员到指定地区进行医疗救助,避免过于集中于某一地区,过于集中不仅不能充分发挥作用,还会给灾区造成一定的负担。①医疗救援人员(医务、保障)和物资配备、时空通讯及运输工具选择。②救助点地理位置确定。③展开(方舱式,模块化)。④现场救治(伤情判断、救治原则、具体措施的细化)。⑤后送(途径、人员)。
5.4合理配备医疗救护人员灾区内只能进行救命的简易手术,即损伤控制手术,大量的专科手术宜在后送医疗单位进行,把一流的医学专家都分派到灾区是不合理的,只需派出少数专家到灾区指导即可,更多的是派身强力壮、基本功较好的中青年医护人员到第一线[4]。
5.5心理救援不容忽视被救人员、施救人员同等重要,在创伤事件发生后,有70%人的心理创伤可以通过自身所具备的应付策略自然恢复。而高达30%的人群,将从灾后几天到几十年,陆续出现不同的心理症状[5]。
5.6搞好卫生防疫工作主要做好灾民心理卫生、食物卫生、饮水卫生、环境卫生、免疫预防、解决营养,以及疾病监测与报告工作,确保灾害之后不发生传染病的暴发与流行。
参考文献
[1]胡役兰,魏茂提,刘淑红.灾害救援行动中卫生减员的影响因素研究[j].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(2):71-73.
[2]中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件条例[z].2003,第2章第2条.
[3]闪淳昌.认真学习贯彻国家突发公共事件总体应急预案,切实提高应对突发公共事件和风险能力[j].中国急救复苏与灾害医学杂志,2006,1(1):6-8.
[4]张蕴霞,吴寿岭,屈顺喜,等.大地震初期紧急医疗救援要点:绵竹现场抢救工作经验[j].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(7):392.
[5]汪向东,赵丞智,新福尚隆,等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素[j].中国心理卫生杂志,1999,13(1):28-30.
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医学检验之初探
摘要：医学检验是运用现代物理化学方法，手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术，医疗仪器设备为临床诊断，冶疗提供依据。通过系统学习，我们会了解如何鉴定人的血型，确定一个人是否贫血，肝功能是否正常怎样拍人体胸部及四肢的x线片，怎样进行ct扫描等等。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析，所以偏重理科，要求有较好的物理、化学基础。
关键词：医学检验工作职责规章制度
【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801(2013)02-0261-01
医学检验是运用现代物理化学方法，手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术，医疗仪器设备为临床诊断，冶疗提供依据。通过系统学习，我们会了解如何鉴定人的血型，确定一个人是否贫血，肝功能是否正常怎样拍人体胸部及四肢的x线片，怎样进行ct扫描等等。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析，所以偏重理科，要求有较好的物理、化学基础。
1医院检验科的项目
1.1生化检查9项。①生化全项检查。②肝功能检查。③肾功能检查。④糖尿病检查。⑤血脂检查。⑥心肌损伤相关指标检测。⑦贫血检查。⑧离子检查。⑨血、尿定粉酶，胰蛋白酶原ii，血脂肪酶。
1.2免疫检查法。①感染疾病检查。②病毒标志物检查。③肿瘤标志物检查。④特种蛋白检查。⑤自身抗体检查。⑥骨代谢类检查。⑦激素检查。
1.3微生物检查13项。①普通细菌培养+药敏。②真菌培养+药敏。③厌氧菌培养+药敏。④结核杆菌培养。⑤l型细菌培养+药敏。⑥淋球菌培养+药敏。⑦支原体培养+药敏。⑧霍乱胍菌培养。⑨衣裳原体抗原检查。⑩轮状病毒抗原检查。钩端螺旋体抗体检查。肺炎支原体抗体测定。幽门蝎杆菌检查。
1.4临检检查12项。①血液一般检查。②血液寄生虫检查。③尿液检查。④粪例检查。⑤体液及脑脊液检查。⑥血栓性疾病检查。⑦g-6pd酶缺乏检查。⑧地贫病病检查。⑨陈发性睡眠性血红蛋白尿检查。⑩自体溶血性疾病。血液病形态学检查。新生儿疾病筛查。
2医院检验科的工作职责
2.1在检验科主任领导下和上级技师指导下进行工作。
2.2努力学习党的路线，方针和政策，遵守国家法律、法规和医院，科室的规章制度。
2.3刻苦专研业务，对技术精益求精，不断提高诊疗技术水平，自觉遵守医疗工作制度，严防医疗事故、差错，保证医疗安全。
2.4遵守职业道德规范，文明廉洁行医，严格遵守公正性改朝换代明和隐私保护制度。同行、同事间，互尊互学，团结协作。
2.5熟悉各种仪器原理，性能和使用方法，严格遵守检验程序进行检验和质量措施，检测完成后认真核对，严防差错事故，按规定发放结果报告。在上级技师的指导下解决复杂;疑难技术问题，参加相应的诊查工作。
2.6指导下级技术人员和进修，实习人员的学习、培训。
2.7学习、应用国内外先进技术;开展科研和新业务、新技术、总结经验，改进检验方法，积极撰写论文。
2.8做好菌株、检验器材的管理，特殊试剂的配制与鉴定。
2.9如何与服务用户(临床、患者)的沟通和联系，持续改进工作。
3检验科工作制度
3.1认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。
3.3普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随彩随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。
3.3认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发现。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系。重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
3.4检验结束后，要及时清理器材，容器;经清洗干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。
3.5采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
3.6检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养，检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。
3.7建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
3.8配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
3.9应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
3.10加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品，防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
4严格遵守医院的规章制度
4.1检验科所属各实验室应严格按照质量控制标准的要求，加强质量管理，发现失控，分析查找原因，及时整改。
4.2严格遵守操作规程，不准弄虚作假，保证检验质量。
4.3建立仪器档案，加强仪器管理及日常维护保养工作，使仪器处于最佳状态。
4.4协助做好设备运行检查及设备自校工作。
4.5严格执行医院检验报告制度的规定及实施。
4.6负责疾病监测、消毒监测。
4.7负责hiv初筛检测和预防性体检及门诊相关临床检验。
4.8开展实验室的质控，按计划参加实验室的比对和验证及新项目预试验工作。
4.9加强防感工作管理，对一次性医疗用品按院要求处理。
4.10尊重患者权利，保护患者隐私，所有化验结果不得向社会公开撒播。
综上所述，注重检验质量，保证检验结果的准确性。规范检验室内质量控制，坚持天天做，同时积极参加我院临床检验中心室间质量评价活动，在免疫、生化、血液，尿液等六个项目评价中均取得了良好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。
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