护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。下面是小编整理的儿科护理管理论文，希望你能从中得到感悟!
儿科护理管理探讨
关键词 儿科 护理管理 服务
摘要：儿科护理工作技术操作难度大，医患关系复杂，家长要求高，护士面临更大的思想压力和工作压力。确保为病人提供高效、便捷、规范的服务，是每个儿科护士长追求的工作目标[1]。通过加强队伍建设，提高队伍素质，规范工作流程，制度落实监管，实施人本管理，取得理想的效果。
队伍建设是前提
合理的结构比例：儿科护理工作繁忙，责任风险高，护士思想压力、工作压力都很大，队伍不稳定易流失。往往存在高年资、高职称护士流失，低年资、低职称护士比例偏高的情况。因而在人才选拔时要发现适宜人才。选择整体素质高，性格活泼温和善于沟通，富有爱心、同情心和奉献精神，专业思想巩固，持久耐性好，面对繁杂琐碎事物时能乐观积极应对，不断学习善于总结，富于钻研精神的人;用人时采取能者善用，知人善任策略;同时根据儿科工作特点及对护士年资、学历、职称等方面要求制定远近期人才培养计划，有目的、有计划、多途径、多渠道加以培养，形成合理优质高效的人才梯队。
队伍整体素质的培养提高：护士本身素质的高低直接决定护理质量水平的高低[2]。儿科护理队伍整体素质的提高是一个长期的渐进的过程，多年来坚持多渠道、多层次、多种形式的人才培养和带教模式，不断优化人员的知识和学历结构：①按照《五年内护士规范化培训纲要》要求，综合利用当前多种在职教育方式，如自学考试、函授、远程教育、外出进修等，广泛开展学历教育和岗位教育;②创建“学习型”组织，使学习和知识更新经常化、常规化，拟订中长期学习目标，设立每周学习日，根据计划和现实工作要求，坚持晨会提问，重危病人、特殊病例床旁考评，科室护理人员轮流讲课等;③岗位练兵强化技能训练，对新上岗护士强化50项基础护理操作培训，达到人人过关，专科技术操作训练由高、低年资人员分别组成帮教组，在实践中帮教、把关、提高，并以优带劣，促进整体素质提高;④注重综合素质培养，在护士中广泛开展世界观、人生观、价值观学习，陶冶护士情操，端正价值趋向，促进护士整体素质的不断提高。
培养良好的医德修养和职业情感：儿科病人多是各系统功能发育不健全的孩子，甚至是重危病儿，既不能表达自己的感受，病情快，相对成人更具危险性。护士长要让每一个护士在工作之始就能明确护理的对象是只有一次生命的人，良好的职业道德和慎独修养是做好护理工作的前提。尤其是人们的法律意识和维权意识的不断增强，医疗纠纷、医疗争议不断增加，医疗事故的赔偿金额越来越高的今天，医德操守和职业情感是质量保证的重要思想基础，工作中经常教育护士要换位思考。
营造宽松和谐的工作氛围：护士的工作状态受多种因素影响，为避免高压力环境中负性情绪的积聚、蔓延和爆发，往往多渠道、多方面为护士创造机会、解决问题，解除他们的后顾之忧，注重工作中减压。
制度落实是根本
从观念入手让制度落实在每个人心中：近年来，因制度落实不到位或不遵守操作规程导致的护理差错、事故常有报道。经常把在网络、媒体等多途径听到、看到的有关医疗纠纷或事故作为反面教材，教育护士应该做什么、怎么做，同时结合实际工作，定期组织大家学习相关制度。如查对制度，交接班制度，抢救工作制度，分级护理制度等，并认真落实到工作中去。
监管到位让工作流程更加科学：监管是制度实施的外在力量，是对护士自我信念和慎独意识的补充。按儿科工作内容分别成立了基础护理，感染控制，危重病人管理等质控组，定期检查，不定期抽查或专项检查，有针对某制度的追踪检查，重点是制度在日常工作细节的落实。检查中发现问题及时反馈，定期梳理研讨，实行责任追究，工作考核与评优评先及奖金挂钩。确保制度落实的经常、连续、有效性。
加强薄弱环节管理：护士长工作中特别要善于抓关键人，如：新上岗的年轻人员、个别责任心不强的护士和有纠纷倾向的病人家长等。其次要抓住关键时段，如节假日，交接班、工作繁忙、抢救病人时，护士身体不佳、有负性情绪时等，及时发现问题并妥善处理。护理工作虽然各班有其职责，分工明确，但工作中必须做到分工协作，拾遗补缺，绝不准互相拆台，以病人的安全为出发点，严防差错事故发生。
人本管理是关键
护理工作苦、脏、累、重复性操作多，繁琐枯燥，这些在儿科更为突出。护士每天要面对孩子父母焦灼而暗含挑剔的目光、不配合且稍不留神就有生命危险的患儿、难度较大的静脉穿刺操作。作为护士长要成为护士的压力缓冲器和能量加油站、工作和生活中的知心朋友，经常同护士交流沟通，洞察护士的情绪变化，帮助解决工作和生活中的困难，尽量减少护士工作与生活的冲突。如工作中实行弹性排班，在护士或其孩子、亲人患病时，要及时问候或帮助治疗，调整休息，尽量既保证工作完成，又不让护士对家庭和孩子有更多的愧疚。在家属对护士出言不逊、无理指责或行为过激、护士受到委屈时，要让护士诉说、发泄，待分析原因后给护士以宽慰，会使护士感到被理解被关怀而消除怨气;给节假日值班的护士打个电话，送上节日的祝福和感谢的话语，会使护士感到温暖而忘掉孤寂;对年轻护士在严格要求的同时，善于发现其优点并鼓励。总之，护士长应是护士的知心朋友，让人性之光照耀每个护士心里。
自我影响力是效能剂
护理工作质量体现在每一个细节，护士长在工作中应是领头雁，排头兵，不但要管而且要干。如每天交班前查看夜班工作和危重病人情况，下班前检查各项工作有没有遗漏，日常工作中随时随地监控，疑难危重病人现场处理和指导，平时工作安排得当，突发事件面前指挥若定，对事业博学求精，对工作严谨从容，对同志宽厚真诚，严以律己，宽以待人，要求别人做到的自己首先做到，要求别人不做的自己首先避免，凡事先人后己，小事不计较，原则性问题不让步，台上有令必行，台下姐妹、朋友等品质作为效能剂会无形中感染并凝聚大家，成为一个团结战斗的集体，依靠大家的力量，来完成各项工作任务。
参考文献
1 李继平.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2009,5.
2 孟玉倩,郑显兰,付艳芬,等.护理人力资源开发策略的探讨.中国使用护理杂志,2008,24(6).
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综合儿科的护理管理
【关键词】儿科护理学;护理管理研究;护士病人关系
护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括儿科所有疾病，病种繁多，同时我院儿科还包括新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时操作琐碎等特点，护理管理存在的特殊性和困难性，现总结如下：
1 管理要体现以人为本的原则
管理学的首项内容是人的管理，护理学也不例外，护理学所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
1.1 关心和尊重护士
现代儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高。同时这些父母年青气盛脾气大。护士如果不能“一针见血”。常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂道“一针打不上”就否定一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力行业认知能力差，观察护理较成人有一定的难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作;
1.2 建立良好的护患关系
护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高，为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求他们做到接诊热情，健康宣传全面，治疗护理及时，给家属留下良好的印象。并负责危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。
1.3加强医护合作创造良好的工作氛围
儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和摩擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，儿护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等。工作繁忙。有些医生很不了解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突[1]。
1.4护士长要树立自身的威信
1.4.1护士长要有良好的品德
历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模[2]。
1.4.2以身作则，身先士卒
古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士长不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一周包揽”“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、目标激励及行为激励。
1.4.3 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识
儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”......，只有这样才能得到护士们的尊重。
2 灵活使用管理策略，加强病房管理
2.1 围绕以病人为中心的原则
在病房制定并推行“首问负责制”“首问负责制”包括两个内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。
2.2 根据儿科特点创造人性化环境
为了减轻患儿对医院的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案;在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。
2.3 严格控制交叉感染
儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天消佳净消毒液拖地一次。
3 正确对待护理纠纷
3.1儿科护理纠纷的原因
①采血输液没有做到“一针见血”;②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出;③工作不到位，遗漏液体;④拔针后针眼压迫不好而出血;⑤患儿皮肤娇嫩个，液体外渗，致局部出现红肿、水泡;⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某患儿处置;⑦病人多，治疗、护理不能及时;⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬;⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。
3.2 纠纷的防范措施
①加强“三基”训练，提高自身技术水平;②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题;③强化法律意识、进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己;④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临床液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体输注时间及操作护士都要有记录，责任到人;⑤严格执行告知制度，每一项操作和处置都要告知目的和注意事项;
3.3护士长的应对策略
护士长对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，一劝不宜激，一散不宜聚[3]。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对你患儿家长，心平气和。满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属赔礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠通过院方付诸法律的方法解决。
参考文献：
[1] 徐美芳.论护士长的非权利影响力[j].实用护理杂志，2002，18(4)：68.
[2] 贾崇玲.儿科病房纠纷原因分析[j].内蒙古医学杂志，2003，35(2)：184.
[3] 李华，付明慧，周淑君.护士长处理纠纷中应急能力的培养[j].当代护士：综合版，2003(8)：20.
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